关于乳腺癌和怀孕,大家都会有很多不了解的事情,比如会有读者私信问我,怀孕期间是不是不会得乳腺癌?得了乳腺癌还能不能怀孕?还能不能给孩子喂奶等等问题。所以今天我就来给大家聊一聊这些问题。
孕妇不会得乳腺癌?
并不是,虽然概率不高,但有些孕妇或是刚生了孩子的孕妇就会被确诊为乳腺癌。虽然怀孕本身不是致癌因素,但是由于引起雌激素分泌改变,就可能让乳腺癌的生长加快,从而被发现。并且由于诊断出乳腺癌的孕妇岁数一般都比较偏大,多数在32-38岁之间,随着社会的转型,越来越多的女性会推迟生孩子的时间,所以出现乳腺癌的比例也会有所增加。
但比较麻烦的是,孕妇或产妇的乳腺癌会更难发现。由于孕妇自查乳腺会比较有难度,孕期乳房会受到激素的影响,导致出现较大的变化,通常会变大、更丰满。但是这些变化会让一些小肿块不容易被摸到,或者被忽略。
并且如果进行拍片检查的话,孕妇通常会不愿意做有辐射的影像学检查,还有一个问题就是,中国女性的乳房结构会比欧美的更致密,尤其是在怀孕、生存、哺乳期,还会变得更致密。致密的乳房中如果出现肿块,即便是经典的乳腺钼靶,也会容易漏检。所以,乳腺癌就很容易在女性的特殊时期中躲藏,往往很晚才能被发现。
那孕妇患乳腺癌要如何治疗呢?
如果是及时发现了乳腺癌,在治疗的时候就要考虑特别的注意事项。不管是哪种肿瘤,都要出于对胎儿和孕妇的保护,治疗就要严格进行。孕期乳腺癌的治疗难度相对比较大,原因就是很多有效的主流药物对胎儿和孕妇可能会造成伤害,所以不能使用。
比如很多化疗药物都是不能使用的,部分化疗药物本身会导致基因突变,所以也不适合孕妇,只有作用机理比较特别的一类化疗的药物,可以给孕妇使用,但也要等到孕期3个月以后。很多内分泌治疗的药物基本是没办法使用的,会容易造成孕妇全身性激素的变化,从而影响胎儿。
放疗也会对胎儿造成风险,所以要使用谨慎。一般早期的肿瘤不建议使用,最好等到孩子出生后再说。所以在乳腺癌的治疗过程中,患者一定要和医生进行沟通,明确治疗的安全性。
由于各种条件的限制,对于孕期乳腺癌最常见的治疗方法就是进行手术。多于早期乳腺癌,这可能就足够了,但是要防止进一步的转移和扩散,还是得进行化疗和放疗,但要不影响胎儿,不管是剂量还是时间都需要严格的限定。
那患者生完孩子后还能母乳喂养吗?
这个具体要根据个人的情况,包括身体状态和治疗的阶段来进行判断。有一些情况确实会需要停止母乳喂养,比如要计划做手术的,停止母乳喂养可以减少乳房的血流量,有助于体积的缩小,从而降低手术难度并提高效果。
其次就是正在接受化疗的女性不应该进行母乳喂养,因为化疗药物很容易会在母乳中累积到比较高的浓度,从而对婴儿造成危害。
那乳腺癌患者可以怀孕吗?
从目前的研究来看,只要乳腺癌进过治疗稳定后,怀孕并不会造成乳腺癌的复发,影响到女性的生存期,所以是可以怀孕的。但是要怀孕就要在治疗前做好准备,不管是一胎还是二胎,对于未来想生孩子的患者来说,一定要了解更多相关知识。
由于乳腺癌的治疗,可能会对卵巢造成比较明显的伤害,所以部分患者会在治疗后失去生育的能力。对于有生孩子意向的女性,就要在治疗时和主治医师进行沟通,争取在治疗过程中加入对卵巢的保护,或者了解辅助生殖技术,考虑卵子提前冻存。