中医乳腺,龙华发布急性乳腺炎,退烧药抗 [复制链接]

小编是中医乳腺科大夫，门诊的时候常常碰到哺乳期急性乳腺炎的妈咪，且还常常已经外院就诊过，然后问小编“××医院的抗生素用了以后几天可以哺乳啊？”小编真想回一句，这得问给你药的医生啊，但是次数多了，懒得较真，只能翻看病历本，寻找龙飞凤舞的笔迹后隐藏的真相——究竟用了啥药——再给出建议。

其实针对急性乳腺炎的西药无非是退烧的和抗生素。

对于急性乳腺炎引起的发烧，若是初起阶段，主要和乳汁淤积有关，小编常举的例子是，夏天，36.5度左右的天气，洗了一盆衣服，湿的，但是并没有抖开晾起来，放3个小时以上，衣服肯定会发热，乳汁淤积引起发热是同样的道理，那么问题的关键其实是要排出乳汁，排出乳汁后体温会降低，具体方法前面多篇科普文内已提到，不再赘述。

如果39度以上，妈咪感觉上非常难受，也可以考虑应用解热镇痛药。首选对乙酰氨基酚（商品名有泰诺、日夜百服宁、扑热息痛、泰诺林等），因为极少分泌到乳汁中，常规剂量时对乳儿没有危险。并且新生儿可通过氢硫化物旁路结合代谢大多数的对乙酰氨基酚，避免因肝功能不成熟而中*。且半衰期较短，可较短的时间内被代谢掉。因此，可以放心地给哺乳期妇女应用此药。

次选药物是布洛芬，（商品名有美林、芬必得等），属于非甾体类抗炎药，目前尚无对母乳喂养儿不利影响的报道。

但是给药时间有讲究，建议哺乳后妈咪立即服药，这样到下次哺乳前存有一定的时间间隙，大部分药物已被代谢，母体血浆药物浓度尽量低些。

至于抗生素，那是针对哺乳期急性乳腺炎最常见的西药啦。小编曾见过外院给妈咪用阿奇霉素的，倒不是说属于大环内脂类的阿奇霉素于哺乳期应用不安全，而是虽然说使用阿奇霉素时不需要停止母乳喂养，但是国情大家懂的啊，妈咪们用了西药后大多还是会停母乳的，然后阿奇霉素的半衰期要35～48小时，一般认为5个半衰期后药物基本被代谢掉，那么得停母乳多久？！最关键的是，一般阿奇霉素用于支原体感染啊，而乳腺炎多是由金*色葡萄球菌所引起，属革兰氏阳性菌。

那么急性乳腺炎，需要用抗生素时，怎么选？

青霉素类，其抗菌作用是破坏细菌的细胞壁，使细菌在繁殖期死亡，而人属哺乳动物，没有细胞壁，所以青霉素对人体细胞*性很低，有效抗菌浓度对人体几乎无影响。使用青霉素时需要注意的是，乳儿的代谢酶缺乏和酶的活性低，因此可能会对药物的敏感性增高，即过敏反应。特别是艾迪罗（氨苄青霉素+丙磺舒）则应慎用，因为丙磺舒可提高青霉素的血药浓度，延长半衰期，更易发生过敏反应。

头孢菌素类，第一、二、三代头孢，包括四代头孢中的头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定，在FDA分类中均属B类（安全级别），除发生变态反应外，哺乳期应用是比较安全的。实际上头孢菌素类的过敏反应发生率要比青霉素类低，所以临床中往往是首选。

抗生素种类很多，铺开分陈实在太多，但是用于急性乳腺炎的多选这两种，医院都会有的，所以暂讲这两种。

小编多次强调，哺乳期，用任何药都不要是随自己的意，要遵医嘱，在医生给药时不要隐瞒自己的既往疾病史、服药史、过敏史等，因为药物之间有相互作用，可能会使半衰期延长等，造成一定的后果。至于用药后要停药多久，其实今天所列的两种是不需要停药的，国情小编理解，那么就在用药5个半衰期后再恢复哺乳吧。