ldquo乳腺结节rdquo是咋 [复制链接]

乳腺疾病的高发，困扰着广大女性，定期乳腺体检，成为众多女性每年都要面对的“煎熬”。看到乳腺体检报告单上的大大小小乳腺结节，有的女性惶恐不安，甚至为此焦虑失眠，有的则毫不在意，疏于管理。那么，乳腺结节到底是什么？

乳腺结节，其实并不是一个疾病诊断名称，而是影像学检查发现的病灶在1.0cm左右，用手触摸时却不能摸到的病变（NPBLnon-paplppablebreastlesion不可触及的乳腺病变)。有资料表明，2-4%的妇女有这类疾患，其中20-30%可能为恶性。早在年开始，市妇幼乳腺中心率先在我市采用彩超或钼靶x线定位手术、微创手术等方法对这些结节进行诊断治疗，通过汇总分析，积累了丰富经验，乳腺结节一般是以下情况：

乳腺增生性结节：多见于中青年女性，病变与月经周期相关，属于内分泌失调导致的病症，多伴有乳腺周期性疼痛，动态监测病灶大小稳定，或月经后病灶缩小或消失。这类病变，无需焦虑，不需处理。

乳腺囊肿（导管扩张）：彩超上表现为无回声。多见于中老年女性，也与内分泌失调相关。少部分患者可合并有乳头溢出液体，呈现粘稠*白色、灰*色等。病灶在乳腺内多发、散在分布。这类病变可长期动态观察，不需要治疗，一般3-6个月左右复查，如果病灶稳定，延长复查时间。高频彩超对于此类疾病有明确的鉴别能力，优于其他检查方法。但是，对于高频彩超发现以下情况需引起高度重视：囊肿(或导管)内探查发现病灶；囊肿壁厚3mm及以上；囊周血供丰富；囊肿穿刺出血性液体；复杂型囊肿，一般需要手术切除病灶，可以采用微创或传统肿物切除术。

乳腺纤维腺瘤：是青年女性常见的良性肿瘤，15-25岁最常见，但中年人也并不少见。肿瘤体积大者可在乳房体表触摸到，活动度良好。但肿瘤体积较小或位置深时只能借助于仪器发现。如果病灶边界清晰，形态规则，周边无丰富血流信号，可动态观察，随访。如有以下情况：病灶逐渐增大、3-6个月复查肿块径线较前增大超过20%；年龄超过35岁；病变大于2.0cm；有妊娠计划；高度焦虑。请与乳腺专科医生沟通后决定下一步治疗方案，大部分患者可采取微创手术切除治疗方法，损伤小，并可一次手术切除多个病灶。

乳腺导管内乳头状瘤：在彩超报告单上大多表现为“低回声”病灶，延导管分布，也可表现为单发。发生在女性各个年龄阶段。表现为乳腺导管内的疣状隆起样病变，是乳腺导管上皮的良性肿瘤。因瘤体软，查体不易触到。瘤体按照发生部位的不同，分为中央型和周围型；中央型发生在乳晕区，一般为单发，可伴随乳头血性溢液；周围型导管内乳头状瘤一般发生在乳腺周围的中小、末梢导管内。周围型导管内乳头状瘤容易癌变，癌变的几率达到6-8%甚至更高。年龄越大，癌变几率越高。周围型导管内乳头状瘤一般常合并有乳头溢液（浆液性），也存在不合并乳头溢液的情况，是因为乳头状瘤堵塞了乳腺导管，使导管内的溢液不能从乳头溢出，这种情况下也有导管内乳头状瘤的存在风险，并非没有乳头溢液就不是导管内乳头状瘤。此类病变近年来引起临床重视，医生会结合相关检查，包括溢液细胞学检查、导管造影或导管镜检查后，手术准确切除病变导管及附属腺叶手术治疗。

乳腺癌：部分乳腺结节在病变很小时已经是恶性病变，其形态及血流与上述病变不同，但因病灶小容易忽视。短期随访（3个月内）过程中往往会有影像学异常改变。许多人传统的认为乳腺癌的表现是个“能够摸到的肿块”，大量医学文献证实，患者能够触摸到的乳腺肿块病灶往往在2-5cm左右。事实上，在肿瘤不可触及阶段，临床通过影像学检查，可以在未形成乳腺肿块阶段（钼靶x线摄片发现的病理性钙化灶）或肿瘤很小（彩超、核磁等）发现早期病变。通过早发现、早诊断达到早治疗的目的，取得优异的治疗效果。

其他乳腺良性病变：脂肪瘤、炎性病灶等。

对于以上病变，广大妇女同志既要保持平常心看待体检报告单上异常的病变，也要有配合专业乳腺科医生建议的谨慎思维。再次积极希望广大妇女同志关爱乳腺健康，理性科学对待乳腺病变，定期参加乳腺专业化体检，采取健康的生活方式，让生命之花灿烂绽放。