早期白癜风治好的方法 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/翻译终于杀青！！！即将和大家见面。
所有工作由张福志一人完成，不免有不准确之处。
共有张PPT，总大小2G。耗费4h/20天业余时间。目的是以最快的速度让大家看到最新的肿瘤分类。
————————————————————————
简介：
随着研究新知识的更新，乳腺肿瘤的分类不断发展。在《世界卫生组织肿瘤分类》系列第五卷的这一卷，是年出版的第四版乳腺肿瘤卷的更新。对乳腺肿瘤的描述遵循以前的文献中熟悉的系统方法，其内容按照顺序，从良性上皮增生到良性肿瘤再到原位、浸润性乳腺癌，其次是间质和淋巴瘤、男性乳房肿瘤和遗传性肿瘤综合征。
简要介绍是每组主要肿瘤相关内容的序言，以提供一般的观点和修改的关键部分。在上一版中，侧重于流行病学，影像学，临床特征，分级，分期，激素受体和ERBB2（HER2）的分子检测及治疗后的效果、粗针活检和FNA、分子病理学和基因学。在第5版中，活检诊断是一种重要的术前工具，在许多章节中都有介绍。考虑到分子病理学在辅助诊断中的重要性，在每种肿瘤类型中都有专门的小节。并且还增加了基本和理想的诊断标准。
在浸润性癌概述中，讨论了间质反应和肿瘤微环境的新作用，并着重介绍淋巴细胞浸润及其对预后和化疗反应的影响。Ki-67增殖指数不是浸润性乳腺癌中常规评估的参数，但是它被公认其在确定分子亚型中的作用。
此版本中的一个重要更改是将核分裂从传统的10个高倍镜计算，转换为以mm2计数区域。这用于核分裂的标准化的真实区域，因为不同的显微镜具有不同大小的高倍镜。
在第四版中，人们一致认为诊断经典的乳腺髓样癌是一个挑战。由于这些肿瘤具有免疫丰富的微环境、基底样表达以及偶尔与BRCA1基因突变有关的共同特征，因此决定将这些具有淋巴细胞的浸润性肿瘤——髓样癌、不典型髓样癌和具有髓样特征的非特殊类型浸润性癌(NST)归入具有髓样特征的肿瘤类别。在本卷中，我们进一步研究:这些肿瘤归入浸润性癌NST的一个组合形态学亚型。具有基底样和髓样特征，将其视为富于淋巴细胞的乳腺癌的亚型。
尽管神经内分泌肿瘤（NENs）被归到对应的章节，但根据世界卫生组织最近的研讨会报告。真正的乳腺原发性神经内分泌肿瘤（NETs）仍然很少见。许多表现出神经内分泌分化的乳腺肿瘤都属于已被认识的肿瘤，例如原位和浸润形式的高细胞浸润性粘液癌和实性乳头状癌。小细胞神经内分泌癌（SCNEC）确实会出现在乳腺中，通常与浸润性癌NST混合。对于类似于类癌（分化良好的NET），谨慎地排除转移灶。建议对神经内分泌表达的乳腺肿瘤，应基于可明确的形态学肿瘤类型，无论是浸润性癌NST、浸润性粘液癌还是实性乳头状癌。
纤维上皮肿瘤分类中的一个重要变化是，在没有其他辅助性显微镜改变的情况下，将高分化脂肪肉瘤作为乳腺叶状肿瘤的恶性组织学标准。有证据表明，这些位于叶状肿瘤内的异常脂肪细胞群并不具有其他地方分化良好的脂肪肉瘤所特有的MDM2异常。鉴于一致认为这种异源组织不具有转移潜能，一致认为其单独存在不应保证叶状肿瘤的恶性级别，除非存在其他恶性组织学变化。
此卷中包含的一个新肿瘤是粘液性囊腺癌，现已认识到某些浸润性小叶癌可能与细胞外粘蛋白的产生有关。在罕见的涎腺型肿瘤一节中引入了”极性反转的高细胞型乳癌”这一肿瘤，因为已有多篇报道提到这一肿瘤，先前称之为”类似乳头状甲状腺癌高细胞亚型的乳腺肿瘤”以及”极性反转的实性乳头状癌”，所报道的这些肿瘤均具有IDH2和PIK3CA突变。
除了现在认识到的新肿瘤之外，以前在其各自章节中讨论的罕见肿瘤现在也被归类为浸润性癌NST类别，例如嗜酸细胞癌，富含脂质，富含糖原的透明细胞和皮脂腺癌。
间质性肿瘤，淋巴造血肿瘤和遗传性肿瘤综合征在专门的章节中介绍，与本系列第五版所采用的方法一致。
Theclassificationofbreasttumourscontinuestoevolve,withtheintegrationofnewknowledgefromresearchbeingtranslatedintopractice.InthisvolumeoftheWHOClassificationofTumoursseries’fifthedition,whichisanupdateofthefourth-editionbreasttumoursvolumepublishedin[[LakhaniSR,EllisIO,SchnittSJ,etal.,editors.WHOclassificationoftumoursofthebreast.Lyon(France):InternationalAgencyforResearchonCancer;.(WHOclassificationoftumoursseries,4thed.;vol.4).
