1
前言：
甲状腺疾病似乎已经成为了一个时代病
现在很多人体检都发现有甲状腺问题
多半是甲状腺结节
甲状腺结节是什么？
发现甲状腺结节后该怎么办？
需要切除吗？会转化成癌吗？
本期，由我院肿瘤、呼吸科
闫丽英主任为大家解答
01
体检发现甲状腺结节怎么处理
甲状腺结节虽然临床检出率较高，但多为体检超声检查时偶然发现。体检发现甲状腺结节，首先要尽可能明确结节的性质，超声检查是检查甲状腺结节和判断结节性质的简便、安全而有效的手段。超声检查可以通过测量甲状腺结节大小、边界是否清楚、有无钙化等影像学表现来帮助判断甲状腺结节的性质。如果超声怀疑甲状腺结节有恶性可能，就需要进一步行甲状腺穿刺检查。除了超声之外，还有甲状腺功能、甲状腺核素显像、甲状腺CT等检查，可以协助判断甲状腺结节的性质。
对于甲状腺良性结节，一般可以随访观察，定期复查，如果甲状腺结节位于胸骨后或纵隔内，结节导致明显的局部压迫症状或合并内科治疗无效的甲状腺功能亢进，结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素，可考虑手术治疗。
02
如何解读甲状腺超声报告
超声检查目前广泛应用于甲状腺疾病的诊断中，我们可以通过甲状腺超声报告了解自身甲状腺的情况，然后找专科大夫进行最终的诊断。
超声报告中会有关于甲状腺结节数目、形态、边缘、大小、钙化、回声等描述，一般情况下，单发结节多见于甲状腺腺瘤、甲状腺癌；多发结节多见于结节性甲状腺肿；类圆形结节一般是良性，不规则形结节则需警惕恶性可能；结节点状钙化或沙砾样钙化多表现为点状强回声，可见于40%～61%的乳头状癌，而粗钙化和边缘钙化一般是由营养不良引起的，多见于结节性甲状腺肿；极低回声结节对诊断甲状腺癌有较高特异性。
所以，如果超声提示甲状腺结节有钙化（点状强回声）、低回声的实性结节或结节内回声不均匀、结节形状不规则、边界模糊、缺少声晕、前后径与横径比大于1、伴有颈部淋巴结边缘不规则等表现，往往提示恶性的可能性大。
03
甲状腺结节和甲状腺癌的关系是什么
甲状腺结节是甲状腺疾病的常见表现形式之一，可以以实性、囊性或囊实性存在于甲状腺中，经常会在体检的超声检查中偶然发现，在人群中超声检出率大约在19%～67%，女性多见。
判断甲状腺结节性质通常可以通过超声检查和甲状腺细针穿刺细胞学检查来确定。90%以上的甲状腺结节都是良性的，文献报道，甲状腺结节中甲状腺癌的发生率为10%左右。所以，大多数甲状腺结节可以密切观察，无需特殊治疗，随访过程中如果出现结节短期内迅速增大、颈部出现肿大淋巴结及声音嘶哑等情况需立即就诊。
04
患甲状腺癌和长期吃含碘盐有关系吗
碘是人体必需的微量元素之一，是甲状腺激素中的重要成分，碘摄入不足和摄取过量均与甲状腺癌的发生存在关系。研究发现，碘摄入量差异与甲状腺癌亚型分布相关。缺碘是导致甲状腺滤泡癌高发的危险因素，而长期碘摄入过多的人群患甲状腺乳头状癌的风险增加。所以，补碘不能一概而论，在缺碘地区实行碘盐补碘，而碘充足地区则应不用或降低碘摄入水平。
人体每天对碘的摄取量取决于机体对甲状腺激素需求量，世界卫生组织对不同年龄段人群碘摄入量的推荐标准为：对于年龄小于6岁的儿童，每天碘摄入量为90μg，6～12岁每天碘摄入量为μg，大于12岁每天碘摄入量为μg，妊娠期或哺乳期每天碘摄入量为μg。人体中80%～90%的碘来自于食物中，而单纯每天从食物摄取μg的碘是无法实现的，所以，我们需要吃碘盐来满足身体对碘的需求。
需要说明的是，这里所指的碘过量，是指超出安全范围的碘水平。我国从年开始推行碘盐补碘，并实行分地区补碘的策略。原卫生部多次调整食用盐碘含量的平均水平及标准，并允许各省（区、市）自行确定盐碘含量平均水平，以便满足不同地区的需求。所以，碘盐中的含碘量是国家根据各地需要严格控制、科学适中的，食用含碘盐不会对身体造成影响。
05
甲状腺癌遗传吗
恶性肿瘤是一种与基因有关的疾病，多数恶性肿瘤有遗传易感性，甲状腺癌也不例外，在临床上会发现甲状腺癌有明显的家族聚集现象。
另外，有20%的甲状腺髓样癌是会遗传的，称为家族性甲状腺髓样癌。家族性甲状腺髓样癌是多发性内分泌腺瘤2型综合征（MEN2）的一部分，是常染色体显性遗传病，患者携带RET基因突变，其一级亲属中有一半的概率也会携带该突变基因，也就是患甲状腺癌的概率有50%。
06
为什么甲状腺癌患者越来越多
多数学者认为，甲状腺癌发病率的增长和筛查手段明显相关。超声是甲状腺癌的常规筛查手段，由于超声检查及诊断技术不断改进，包括超声引导下甲状腺穿刺等技术的进步，越来越多的早期甲状腺癌患者得到诊断。所以甲状腺癌检出率的升高，是甲状腺癌总体发病率上升的重要原因。
虽然甲状腺癌的发病率出现了明显增长，但其死亡率维持在一个恒定的水平。部分研究发现，晚期甲状腺癌与早期甲状腺癌发病率同样在增高，因此有人认为筛查技术的进步不是甲状腺癌发病率升高的唯一原因。其他因素，如辐射暴露增多也会增加甲状腺癌的发病率，碘摄入量异常、肥胖、饮食生活方式改变、环境及食物污染等都可能是导致甲状腺癌发病率升高的原因。
2
有癌早治 无癌早防
彰显肿瘤专科特色发挥综合治疗优势
我院肿瘤、呼吸科由从事肿瘤化疗及治疗工作10余年的肿瘤内科专家主持，位于住院部4楼。目前主要开展以化疗为主、分子靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。同时成为安达市首家“癌痛规范化诊疗培育单位”，科室已与哈医大达成长期合作关系，现已开展PICC置管，CT、超声引导下穿刺活检取病理等特色诊疗方法。
肿瘤、呼吸科依靠过硬的专业新技术，科学规范的化疗方案，可使早、中期病人得到更多的治愈机会，使晚期病人改善生存质量，减少痛苦，延长存活期。力求为每一个患者提供规范的个体化治疗，从而达到最佳治疗效果。
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