听闻郑女士得了乳腺炎，她的好友赶紧献计：“乳腺炎就去静滴抗生素就好了”。其实这种乳腺炎不是普通的炎症。
郑女士是产后3年得的乳腺炎。
刚开始的红肿热痛，
像极了哺乳期的急性乳腺炎，
但是通常抗生素治疗无效。
郑女士得的是肉芽肿性乳腺炎，不是细菌感染的炎症，是一种少见的良性的乳腺慢性炎症疾病，通常在非哺乳期发病，近年来发病率逐渐上升，又称肉芽肿性小叶性乳腺炎。目前病因不明，可能与自身免疫性疾病、服用避孕药物、抗精神病药物引起的高泌乳素血症，产后未哺乳的乳汁刺激、乳汁淤积史、外伤、感染（有报道棒状杆菌、不典型分歧杆菌）及化学物质引起炎症有关，好发于生育年龄、经产妇女，病程缠绵，可达数月之久。
肉芽肿性小叶性乳腺炎极易被忽视，被误诊，临床表现缺乏特异性，个别可伴有下肢结节性红斑，关节疼痛，随着疾病的好转可消失。可以单侧发病，也可以是双侧发病，一般短期出现疼痛性肿块，有的进展迅速，很快可出现红肿热痛，进一步会出现红肿破溃；有的炎性病灶得不到有效的控制，形成“小叶炎栓”,沿乳络扩散蔓延，形成多发脓肿，多条窦道和窦管形成急、慢性炎性肿块并存的情况，有专家形象地将之比喻成烂苹果或地道战。
早期乳腺局部疼痛，皮温稍增高，无明显红肿，超声下可无异常征象，此时极易被误诊成单纯的乳腺增生，错失最佳治疗时间。红肿疼痛明显时，容易被误诊成急性化脓性乳腺炎。肿块期，肿块质地中或硬，可形态不规则、边界不清，可活动或固定，可与皮肤黏连，酷似乳腺癌，极易被误诊。临床上通过专科医生的体格检查及详细病史采集可以临床诊断，通过粗针穿刺活检进行病理细胞学检查可以确诊。
肉芽肿性治疗上目前还没有达到统一的共识，西医上以激素，免疫抑制剂，抗结核治疗及手术治疗为主，复发率较高。中医治疗肉芽肿性乳腺炎具有很大的优势，可缩短疗程，预防复发，保持乳房外形。在肿块病灶相对局限可以选择手术切除病灶。在脓肿期，可以采用穿刺排脓，火针或小切口切开引流。中医药可以全程参与肉芽肿乳腺炎的治疗。尤其是对病灶分散、范围大，不适合手术者，通过中药内服外敷软坚散结。对于脓肿期未溃或溃而不畅的，运用中药清热解*、托里透脓，促进脓肿早日溃破，让邪有出路，早日康复。对于手术后或溃后期，可以通过口服中药益气健脾生肌，帮助伤口良好愈合，缩短病程，预防复发。
肉芽肿性乳腺炎，它不普通，甚至有患者觉得它很难缠，但是请记住经粗针穿刺病理证实的肉芽肿性乳腺炎，只要医生和患者赋予足够的耐心，它是能痊愈的。因为有专家认为它是自限性疾病，更何况我们还有中医药治疗武器。
医院甲乳外科目前副主任医师2名，主治医师1名。学科带头人张延忠副主任医师曾进医院胸部肿瘤外科。其余人员均进医院乳腺科，师从全国名中医、乳腺科专家林毅教授。
目前，科室开展甲状腺癌及乳腺癌的规范化诊疗，乳腺良性肿瘤真空旋切术，甲状腺良性肿瘤微波消融术等。同时，充分发挥中医药特色优势，采取中医药适宜技术，综合治疗肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳腺增生、围手术期乳腺癌及放化疗后不良反应等，具有独特疗效。
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通讯员：陈丽芬
责任编辑：林秋梅
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