中医内科治疗将细胞性乳腺炎一例 [复制链接]

本病又叫乳腺导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈。引用一位医生的话说“浆细胞性乳腺炎是一种比较少见的乳腺非细菌性炎症，反复发作的疾病让人痛苦不堪，还会把女性的乳房破坏得千疮百孔。”

虽然该病历史上一直是乳腺外科病，但是这位医生仍然发出了“只能把患乳切掉吗”的疑问。

他的回答是“保留乳头乳晕的皮下腺体切除加同期假体植入”来解决之一难题。并且取得了初步的成绩。对这种既能够解决病人的痛苦，又能够保留乳房的外形，笔者也感到患有此病的女同胞非常值得大家去选择。据说是这样的，并没有亲见（图片来自网络）。

既然搞这个病的都是西医乳腺外科的同志，这个病当然主要都是手术，而且主要都是切除乳房，要不然医生也不会提“只能把患乳切掉吗”的疑问。换句话说，西医内科多数无能为力！

现在管这个病叫导管周围性乳腺炎，是乳腺输乳管窦变形和扩张引起的一种非哺乳期、非特异性炎症。

临床上常表现为急性、亚急性和慢性炎症过程，常复发、治疗困难，曾经叫浆细胞性乳腺炎，也称乳腺导管扩张症、闭塞性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、粉刺性乳腺炎等；多发于中老年女性，该病不同于哺乳期化脓性乳腺炎，很多人不认识这种病，把他误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核、甚至乳腺癌错误地切除了乳房。

所以-------

诊断清楚是前提条件，病理检查是金标准！

对于治疗，医院治疗意见不一，由于非细菌性，抗菌素无效，但主张手术治疗却是一致的，当然也有报道由于本病常常和风湿免疫性疾病相关，有采用英夫利昔单抗、依那西普等TNF-α（肿瘤坏死因子）抑制剂控制的，报道称有一例应用英夫利昔单抗治疗4年内仅复发了一次，效果算是不错的了。

但是很需要人民币，

虽然花钱多，当然了，治好了还是不错滴……

年6月笔者“偶遇”一例，中医治疗，效果不错，现报告如下：

患者郭某某，女，48岁，农民，左侧乳房肿块疼痛，伴有乳头分泌物呈*白色，忽冷忽热，饮食一般，睡眠时好时坏，大便正常，小便未诉不适。左脉寸关弦紧涩尺脉弦紧，右脉涩弦紧，舌质暗红，苔薄根稍厚。

处方：麻*6g北柴胡15g紫花地丁15g蒲公英g

连翘15g荆防各15g川芎10g羌活12g

桔梗10g炒桃仁12g芒硝10g（冲）生大*10g，5剂。

患者服用三剂病痛缓解，停药，一年来中间又有要发作情势，于是把剩下的药煎煮服完未发作起来。

分析：本病从上面的回顾应该是属于疑难病，目前，诊断应该不是难题了，关键在于治疗，虽然手术可以解决根本问题，但是手术的痛苦，手术以后的痛苦，手术的花费都远比中医内科治疗要大很多，关键是，乳房对于爱美的女人来说，还是不切更好。西医应用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗虽有报道，也属于个例，并非常规治疗。花费远远要比中医内科多得多，需要长期坚持不懈服药，一般家庭也难以为继。

此病案是笔者偶然遇见，运用中医内科思维辨证处理，无论从身体损伤还是经济损伤上，患者个体体验效果显著，特总结如上，供大家参考！

因为是个例谈不上经验，仅从患者脉象病理生理做一分析探讨处方思路报告如下：

中医认为属胃、肝等经络循行乳房，且忽冷忽热为表里之间，脉象紧弦涩，所以首选麻*柴胡川芎桃仁桔梗，因左手寸关弦所以用荆防羌活，芒硝和连翘为软坚。乳房属胃肝，大*芒硝地丁蒲公英通腑泻热疏肝理气。患者脉紧涩提示营阴郁滞寒邪外束，弦提示气郁明显，气郁有寒邪和腑气不通共同造就，这就是京广线陇海线相辅相成互为因果堵塞郑州，因此选择散寒通腑同时下手。起效的关键应该在此。仅从症状似乎没有通腑邪热的必要，而且热像并不明显更无大便燥结指征。

邹磊特别声明：文中药物针对个体情况，不要照搬照抄。