北京白癜风哪家最便宜 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html据新华社北京电(记者田晓航、沐铁城)记医院获悉，医院乳腺外科孙强教授团队十余年来针对中国女性乳腺癌适宜筛查模式开展研究，牵头制定的《中国女性乳腺癌筛查指南(年版)》推荐乳腺超声为中国女性乳腺癌的首选筛查手段。
乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤。医院乳腺外科主任孙强介绍，与西方国家相比，中国女性乳腺癌呈现患病率增速快、发病年轻化、患病率和病死率区域间差异巨大等特点。积极有效的乳腺癌筛查可以提高早诊率、降低病死率。
孙强团队成员、医院乳腺外科主任助理沈松杰介绍，欧美国家指南主要推荐X线检查为乳腺癌筛查手段，而我国医生在长期临床实践中观察到，中国女性的乳腺癌患病特点与欧美女性差别较大：患病高峰年龄更小，乳腺体积较小，致密性乳腺的比例更高。这些因素导致X线检查敏感度较差。
据了解，孙强团队在“十一五”国家科技支撑计划支持下牵头的一项针对全国1.3万名乳腺癌高危女性的前瞻性、多中心随机对照研究，分别随机采用X线检查、乳腺超声、X线联合超声检查，结果发现超声的敏感度和准确度都显著优于X线检查。《中国女性乳腺癌筛查指南(年版)》认为，对于中国女性，从乳腺癌发病年龄、乳腺的致密度、卫生经济学、检查的辐射及舒适度等各个方面考虑，乳腺超声在乳腺癌筛查中均具有明显的优势。
“推荐我国女性从成年后就开始接受乳腺癌防治知识教育，定期进行乳腺自我检查、临床乳腺检查，从40岁开始每年一次乳腺超声检查。对于乳腺癌高危女性，定期乳腺超声检查的时间可以提前到从30岁开始。”孙强说。
以下是《中国女性乳腺癌筛查指南(年版)》的部分要点：
一、乳腺癌筛查
乳腺癌筛查分为群体筛查和机会性筛查，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段整体原则应联合乳腺X线检查和乳腺超声，必要时还可以应用MRI等影像学手段。
乳腺癌高危人群符合以下3个条件：
1.有明显的乳腺癌遗传倾向者（见下段基因检测标准）；
2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobularcarcinomainsitu，LCIS）的患者；
3.既往行胸部放疗。
二、诊断
应当结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。
三、组织病理学诊断
病理学诊断是乳腺癌确诊和治疗的依据。规范化的乳腺癌病理诊断报告不仅需要提供准确的病理诊断，还需要提供正确、可靠的与乳腺癌治疗方案选择、疗效预测和预后判断相关的标志物检测结果。进行病理学诊断时，临床医师需提供完整、确切的临床情况，以及合格、足量、完整的组织标本。
四、鉴别诊断
鉴别诊断时需要详细地询问病史和仔细地体格检查，并结合影像学检查（乳腺超声、乳腺X线摄影及乳腺磁共振等），最后还需要细胞学和/或病理组织学检查明确诊断。
临床查体可触及肿块的乳腺癌约占80%，可以进行外科手术活检行病理组织学诊断，医院可借助穿刺活检尽快明确诊断。但临床触诊阴性的乳腺癌增加了诊断的困难，需借助影像学定位进行病灶穿刺，或在乳腺X线技术引导下放置金属定位线，再经外科切除活检明确诊断。
五、治疗
乳腺癌应采用综合治疗的原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。
其中，乳腺癌手术范围包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有肿瘤扩大切除和全乳切除。腋窝淋巴结可行SLNB和腋窝淋巴结清扫，除原位癌外均需了解腋窝淋巴结状况。选择手术术式应综合考虑肿瘤的临床分期和患者的身体状况。
六、诊疗流程
（一）诊断流程
（二）治疗流程
七、随访
（一）临床体检：最初2年每4～6个月1次，其后3年每6个月1次，5年后每年1次。
（二）乳腺超声：每6个月1次。
（三）乳腺X线摄影：每年1次。
（四）X线胸片或胸部CT：每年1次。
（五）腹部超声：每6个月1次，3年后改为每年1次。
（六）存在腋窝淋巴结转移4个以上等高危因素的患者，行基线骨显像检查，全身骨显像每年1次，5年后可改为每2年1次。
（七）血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测每6个
月1次，3年后每年1次。
（八）应用他莫昔芬的患者每年进行1次盆腔检查。
来源：国家卫健委
