北京白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule/刘梦婷--第28篇
今天一个同事的客户,在网上买的保险,申请理赔被拒赔了。
被告知属于保单条款的责任免除范围,因为调查到年2医院检查出过甲状腺结节。保险是在年12月购买的。而本次申请理赔的病因是甲状腺癌,买这份保险的时候未如实告知自己有甲状腺结节。
所以就属于隐瞒了实际的身体健康状况,才影响了这次理赔。而这个客户并不是故意隐瞒,她以为身体没有什么症状也暂时没有治疗,就不算什么疾病,才没有告知。
因此,今天想提醒一下大家,如果非常偏好互联网产品(互联网上一般没有专人答疑或协助投保),一定要了解如实告知是什么情况需要告知。以及不仅要了解保什么,还要了解这个产品不保什么(也就是责任免除条款)。
当然,这篇文章不仅针对喜欢购买互联网产品的朋友们,每一位准备买保险的朋友,都需要了解,因为即使你有代理人,如果代理人不专业,可能也会造成失误。了解到这一点,也可以判断自己会不会被坑。
从几个常见问题为大家解答:
1、有过既往病史,但是已经治好了,是不是不用告知?
需要告知,保险公司也不会故意让你买不了保险,像阑尾炎、或者发烧住过院打点滴之类的小毛病,一般核保问题也不大,不用过于紧张。告知的目的是为了让保险公司清楚你投保前的健康状况,告知以后,保险公司通过了,后期发生的问题又属于这份保单保障范围内,理赔也会更顺利。
2、没住过院,也不算是既往症吧?医生都说现在不用管
有的疾病就属于慢性病,比如今天文章案例的朋友,甲状腺方面疾病,这个疾病平常也不会有特殊的症状,甚至不体检自己都不会知道,还可以通过药物调养,达到短暂的控制效果,但仍然会有复发率以及病变率,告知以后保险公司是有可能条件承保、或者延期等其他承保结果的,所以这种情况不告知影响了保险公司的承保结果,从而也会影响理赔结果。
还有像乳腺结节、结石等,平常也不会太影响到正常生活,医院,医生也是说没有症状,或者经过检查目前很轻微,很多人都有,不需要治疗,通过调理生活习惯之类的就可以。医生说现在不用管,不代表现在就是标准的健康体哦,比如结节未来也有病变率,结石如果长大了也有可能手术,未来都是有可能产生医疗费的,那保险公司就会衡量你目前的情况如何,得出核保结论。当然也不是只要提交了这些情况就一定责任免除或拒保,结节也分等级,医疗险、重疾险、意外或寿险等不同险种审核标准也不一样,还是会看个人病历资料,具体情况具体看待。
3、从医院,也没有体检过,那买保险肯定不会有问题吧?
这种情况那非常值得庆幸,基本属于健康体,赶紧买吧。买医疗险的时候还是需要注意选择条款宽松的,未来也会更省心,重点