我国白癜风知名专家 https://yiyuan.99.com.cn/bjzkbdfyy/zljs/261180.html大部分肿瘤发现时候，往往已是中晚期。一切了之，高枕无忧，一般是针对早期患者而言。对于中晚期患者，术后防复发是重中之重。
参加此处多学科会诊的杨女士，年8月参加体检，经超声+钼靶检查后，意外于左乳发现一颗腺癌。年9月，行左乳腺切除术+左腋窝淋巴结清扫术，病理显示：浸润性导管癌，III级，肿瘤大小2.5cm，腋下锁骨上多处淋巴结转移。术后开始辅助化疗，化疗结束后，目前双靶治疗中。
左乳腺切除术后
对于her2阳性乳腺癌患者，术后该进行哪些辅助治疗可降低复发率呢？
初步诊断
左乳腺切除术后，pT2N3cM0，IIIC期，Her-2+型
病情介绍
患者，女性，52岁
.08.24参加体检，超声发现：双乳小叶增生；左乳实质性肿块伴钙化（外上2枚，3*1.8*2.8cm，1.1*1.8*1.4cm，BI-RADS5）;左侧腋下多个肿大淋巴结。钼靶：左乳外上腺体结构紊乱伴钙化灶，左腋下多发肿大淋巴结，恶性可能，BI-RADS4C；右侧乳腺未见明显异常，BI-RADS1。
-9-8行左乳腺切除术+左腋窝淋巴结清扫术，病理：浸润性导管癌，III级，肿瘤大小2.5cm，腋下淋巴结（17/25）见转移，锁骨上淋巴结（8/8）见转移，IHC：ER-，PR-，Her2+++，FISH示扩增，Ki-%+。
术后行EC-T+曲妥珠单抗mg+帕妥珠单抗mg，末次化疗时间-12-31，目前双靶治疗中，化疗期间无明显胃肠道反应，期间II度骨髓抑制。
-1-12血常规-01-12血液分析仪血细胞分析(血常规):白细胞WBC1.18*/L,中性粒细胞百分率NEUT%18.32%,中性粒细胞绝对值NEUT#0.21*/L。昨日感乏力明显，有低热，升白细胞治疗。
查体:ECOG0，左侧胸壁术后疤痕，愈合良好，双手抬举不受限。
既往史：子宫肌瘤手术（卵巢+子宫肌瘤切除）。
月经史：子宫切除术后未有月经，G2P1。
检查：
-01-12颅脑MRI：脑部平扫及增强未见明显异常。
-01-12颈部CT+C：双侧甲状腺多发结节，考虑为结节性甲状腺肿可能，请结合专科检查。余颈部CT增强扫描未见异常。
需要完善哪些检查？
建议骨扫描，完善基线检查，排除或者发现有没有骨转移的情况。
哪种辅助治疗，可降低复发率？
对于左乳腺切除术+左腋窝淋巴清扫术后患者，根据NCCN乳腺癌临床实践指南.1版：
推荐辅助放疗。建议在胸壁，腋窝、锁骨上、内乳区域淋巴结放射治疗，降低局部复发率。
具体术后辅助放疗如下：胸壁50Gy/25次，腋窝淋巴结+锁骨上淋巴结+内乳淋巴结50Gy/25F；瘢痕加量10Gy/5次电子线。
对于乳腺癌her2阳性，需要靶向治疗吗？
采用HER2靶向治疗可极大地提高HER2+乳腺癌患者的长期生存率。乳腺癌的靶向治疗是化疗的一个有效补充手段，可以明显降低复发率。
目前，该患者术后辅助化疗已结束，可继续采用靶向治疗。
经过详细讨论，专家给出如下意见：骨扫描；术后辅助放疗，继续靶向治疗。
乳腺癌患者在外科手术后，通常会进行辅助治疗，主要是包括放疗、化疗、内分泌、靶向等治疗，预防出现复发情况。具体采用何种辅助治疗方案，可根据患者的分期、分型、耐受能力等进行个性化定制。
临床研究可以使患者充分地了解当前国际上针对自己的疾病的治疗水平和最新进展，了解自身疾病的预后以及目前标准的治疗所能达到的疗效。参加临床研究还可能使患者提前一步从新药物中获益，使患者得到更好的照顾和
