补骨脂针剂 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/140227/4344811.html乳腺癌是全球女性所患恶性肿瘤中最为常见的一种。而晚期乳腺癌的5年生存率约为20%，虽然难以治愈，但可通过药物来稍稍缓解癌症带来的不适，改善生活质量，尽量延长患者的生存时间，甚至是长期带瘤生存。
一般来说，根据乳腺癌患者的身体和肿瘤的具体情况，可采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、中医药辅助治疗以及生物靶向治疗等手段来进行治疗。
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大部分乳腺癌属于激素依赖性，通常绝经后，女性的卵巢功能开始衰退，雌激素的分泌也会相对减少，但乳腺癌患者体内的雌激素水平较高。而雌激素与受体结合后，作用于相应的器官可产生生物学效应，促进肿瘤细胞的增殖，诱发乳腺癌。因此，通过药物来抑制体内雌激素的转化，降低其在体内的水平，有助控制肿瘤的发展，稳定病情。
晚期乳腺癌是乳腺癌进展过程当中一个比较特殊的阶段，无论是治疗方法还是疗效都有别于其他阶段的乳腺癌，同时也会给患者带来经济、心理等方面的压力。在制定治疗方案的时候，应考虑到患者的意愿，平衡生存时间和生存质量，做到个体化，尽量满足患者的需求。
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对于晚期乳腺癌的治疗，当原发灶和转移灶病理或分子检测结果不一样，只要有1次HR（激素受体）和（或）HER-2（抗人表皮生长因子受体2）阳性（荧光原位杂交阳性），就可推荐相应的内分泌治疗和（或）抗HER-2治疗。
内分泌治疗是HR阳性乳腺癌的其中一种主要治疗手段，有研究发现，内分泌治疗与手术治疗相比较，在乳腺癌患者的总生存率方面并不会有太大的差异。但如果存在内分泌治疗耐药、肿瘤进展速度快、内脏转移广泛、症状明显、存在内脏危象、需快速减轻肿瘤负荷等情况，则应先给予化疗等更有效的治疗。也有报道认为，术后化疗配合有效的内分泌治疗，对减轻血脂和肝功能损害有一定的帮助。
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另外，对于HER-2阳性晚期乳腺癌的治疗，抗HER-2治疗联合芳香化酶抑制剂，与单用芳香化酶抑制剂相比较，HER-2阳性且HR阳性晚期乳腺癌患者的无进展生存时间延长，部分不适合化疗或进展缓慢的患者，可考虑抗HER-2治疗联合芳香化酶抑制剂治疗，绝经前患者同时进行卵巢功能抑制。
第三代芳香化酶抑制剂（AI）是目前内分泌辅助治疗绝经后HR阳性乳腺癌的主要药物。芳香化酶抑制剂分为甾体类和非甾体类，非甾体类有来曲唑和阿那曲唑，主要通过与芳香化酶可逆性结合来抑制其活性；甾体类主要有依西美坦，是通过与芳香化酶不可逆性结合来抑制其活性。
来曲唑进入人体后，其活性较高，选择性也较好，因此常被用于绝经后晚期乳腺癌的治疗。阿那曲唑也有选择性高、强效的优点，与来曲唑一样也被用于绝经后晚期乳腺癌的治疗。另外，它还可用于经他莫昔芬和其他抗雌激素仍然不能控制的绝经后的乳腺癌患者。
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阿那曲唑可以抑制绝经后患者肾上腺生成的雄烯二酮转化为雌酮，血浆中的雌激素会明显减少，而雌激素含量越低，乳腺肿瘤就会生长得越慢。而且阿那曲唑不会影响体内其他激素的生成。
大多数的晚期乳腺癌是无法治愈的，只能尽量地改善患者的生存质量，延缓肿瘤的进展，而化疗仍然是很重要的传统治疗手段。靶向治疗或免疫治疗联合化疗，通常能够缩短起效时间，且作用强，但从另一个方面来讲，其可能会带来明显的不良反应，对患者的生活质量造成影响。因此在制定治疗方案的时候，要充分地进行综合考虑，根据肿瘤发展的不同阶段合理地选择单药治疗或联合用药治疗。
临床上，晚期乳腺癌患者还应有相关的支持治疗，如使用化疗药物可导致口腔黏膜炎、非感染性肺炎等，因此要注意严密监测患者的情况，积极治疗并发症。
结语
乳腺癌会对女性的健康及生命安全造成严重的不良影响，且部分患者在确诊时就已存在远处转移，5年生存率及总体的中位生存时间也不甚理想，因此建议女性定期进行乳腺检查。晚期乳腺癌的治疗较为复杂，且时间较长，患者可能会产生消极的心理，相关的医护人员或患者家属也应重视患者的心理健康，患者自身也应保持积极的心态，遵医嘱进行治疗。
参考资料：
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