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硬核科普手把手教你做健康告知防扯皮 [复制链接]

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大家好,我是妈保,入行保险十年的运营八爪鱼一枚。

健康告知有多重要大概有的人还不清楚,直白一点讲,健康告知没做好,保险公司说不赔你就不赔你,而且人家拒赔的有理有据~但是健康告知字多又绕口,看到就眼晕,看不懂也不想看真是愁坏了大家。

本着授人以鱼不如授人以渔的原则,今天妈保就化繁为简,用人话一条一条的来给大家翻译一下,健康告知问的是什么,如何来回答。

提示:本次内科普内容硬核,这两千多字你值得的。

什么是健康告知健康告知的原则健康告知的流程如何健康告知★★★★★必看

一、什么是健康告知

每个人都投保的时候页面都会展示一个对投/被保人的健康情况问询,主要问一些有没有住院史、体检异常、既往症等问题。

这个问题很多人投保的时候特别容易忽略,但是健告真的非常非常非常重要。

健康告知是保险合同成立的前提,也就是说健康告知如果没有如实告知的话,将来保险公司是可以这个为借口,解除合同的。

二、健康告知的原则

首先,健康告知的原则是有限告知:也就是说,问到的你要如实回答,没问到的你不用回答。比如问你2年内有没有住院,2年零一天以前的你就不用告知。

第二:一切以有记录的为准,医院就诊、体检这些都是有记录的。若是保险公司需要查,或者只要是想查都可以查到。但是若是自己觉着可能得了啥病的,或者江湖郎中对你一顿忽悠说你有XXX的这种,没有记录的大家自行体会。

三、健康告知的流程:

一、正常健告:

投保前健康告知页面——如果询问到的问题回答全部为否,就可以正常投保

二、智能核保

若是有一些被询问到的问题,比如有结节——就需要进入智能核保(不是每家都有),选择里面的相关项目,根据提示回答,得出结论。

1、若是被拒保就是不能投保

2、若是除外:意思就是相关疾病不会赔偿

PS:某款除外或者拒保的话,可以去查看其他的产品,每家产品核保政策并不是十分一致

3、智能核保可以理解成一个常见问题的tips,并不是万能的。若是找不到和自己相关的问题,就需要进入人工核保

三、人工核保

把自己的病情说明已经没有遮挡的检查报告提交保险公司,保险公司核保会根据风险进行评估。

ps:有的产品人核会上传结果,如果被拒保或者除外会影响投保其他产品,需要谨慎一事一议的来做人工核保

四、如何健康告知

硬核内容来了,这次你一定能看懂健告了!

一般的意外险不需要健康告知或者仅需要特别少的告知,寿险、重疾险、医疗险依次严格,医疗险是健康告知最严格的险种,妈保用超越保医疗保险的健康告知,来一条一条给大家分析,健康告知如何做。

下面的截图就是超越保医疗险的健康告知的首页,没事看到就眼晕的可以先忽略,看下面!

健康告知大概可以分为几个结构:

1、2年内因为投保被其他保司拒保、延期加费承保。

2、一般询问2年内住院情况、以及一年内的检查异常。

3、关于既往症,也就是现在或者曾经是否得过的病

4、近一年内的特殊症状

5、(这条如果是小宝宝投保的可以忽略,女性投保的时候需要注意)一般如果是女性投保人,16周岁以上的询问,一般询问女性常见问题是否怀孕,有子宫肌瘤、乳腺结节,增生,阴道出血等问题

6、2周岁以下的,出生体重是否小于2.5kg,是否早产等

下面妈就根据上面的结构一点点来拆解,不要嫌麻烦,钱是你自己的,花出去要花的明白。

1、下面这两问题问的是其他商业险的承保情况和是否从事高危职业。

如果之前没有投保过商业险,没有被拒保、延期等记录第一条就是符合的。

有一些高空作业、特战队员等高风险工作性质的人群要注意第二个问题,点进去看一下自己的职业是否符合。

2、这部分一般一般询问的是2年内住院情况、以及一年内的检查异常。

第一谨记有限告知原则。

第二对于常见的乳腺增生、甲状腺结节、子宫肌瘤、服药超30天等经常容易忽略的问题,如果出现在过去一年内这里是明确需要如实告知的。

3、这部分问的是关于既往症,也就是现在或者曾经是否得过的病。

恶性肿瘤、白血症等严重的问题一般大家都了解,对于上面提到的增生、结节、肌瘤等问题可能医生说没事,但是其实是有明确的询问到的,都需要如实告知。

连慢性支气管炎这种都有明确询问,其实是很严格的,所以再次提醒,就诊时要

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