青少年祛白公益活动 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8122918.html明玥一分钟上线了！
“明玥一分钟”是妇科内分泌知识轻松学系列的一个新版块，也是线上培训学习的一次新尝试。妇科内分泌是块难啃的硬骨头，又是必须掌握的基本功。一线的妇产科同道们大都非常繁忙，工作家庭之外，想学好妇科内分泌，依旧需要付出大量的时间精力。
因为同道们很难有大块时间学习和阅读大篇幅的艰深内容，故明玥团队想通过一分钟串讲的方式，将知识化整为零，让同道们充分利用碎片时间掌握各个知识点。
明玥一分钟的内容来自最新指南，结合明玥妇科内分泌团队老师的临床经验，贴近临床，立足实用，期待本栏目能给同道们快速掌握相关知识和技能助一臂之力。
各位同道，大家好！我是明玥妇科内分泌团队李艳，今天我们学习的内容是:有乳腺疾病的患者，如何进行MHT？
乳腺癌家族史不是MHT的禁忌证，当患者有使用MHT的适应证、排除禁忌证、在治疗窗口期时是可以使用绝经激素治疗的。乳腺癌家族史在国外具有家族聚集性，往往与BRCA1，BRCA2基因突变有关；而亚洲妇女，乳腺癌往往为散发，仅有一小部分乳腺癌可以归因于高风险的易感基因的遗传。必须对家族史进行详细准确评价，具有遗传易感性的女性，其家族不仅聚集发生乳腺癌，还常常多发其他肿瘤，特别是卵巢癌；可以建议患者查BRCA1，BRCA2，如果没有基因突变可以使用绝经激素治疗。
脂肪坏死和不伴增生的纤维囊性病变，癌变率非常低，可以使用MHT；对于乳管内乳头状瘤，约有7%的恶变概率，多发性者恶变率高达35%，乳管内乳头状瘤的癌变概率是显著增加的；乳腺增生是非病理性改变，可以使用MHT；乳腺超声BI-RADS1类、2类、3类,一般可以进行MHT。
对于癌变率无显著增加的乳腺病变，全面评价MHT的适应证和禁忌证，并向患者充分告知病情和治疗选择后，可以选用安全性更高的替勃龙治疗，或在孕激素的选择上选用微粒化*体酮或地屈孕酮；对于癌变率显著增加的乳腺病变，建议专科就诊必要时手术治疗。
感谢大家的聆听，明玥一分钟下期再见！
作者简介
李艳
太原市妇幼保健院生殖内分泌科、青春期保健科、更老年保健科主任
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