乳腺结节

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真空辅助微创旋切术在乳腺疾病诊断和治疗中 [复制链接]

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当你为容颜伤感、婚姻操心,将健康抛之脑后时,有一天会赫然发现:威胁女性最大的敌人,是疾病。

根据国家癌症中心发布的最新一期中国癌症统计数据,全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位。那么如何预防呢?最好的办法就是筛查,早诊断早治疗,尤其是乳腺癌早期五年生存率能达到90%以上,但中国女性往往重治疗轻筛查,以至于延误了最佳治疗时机。

乳腺癌的高危因素

年龄在40岁以上,肥胖,高脂饮食;

乳腺癌家族史;

长期服用外源性雌激素;

具有非典型增生乳腺增生病;

精神受到严重创伤、长期抑郁;

未婚、晚育(35岁以上)或未曾哺乳;

月经初潮年龄小于12岁,闭经年龄大于55岁。

国际癌症协会建议

年龄在40-44岁之间的女性可以选择开始每年进行一次乳房X线检查;

45-54岁的女性应当每年进行乳房X线检查;

55岁以上的女性可以调整检查频次为每两年一次,也可以继续每年筛查一次;

如果有乳腺癌的家族史、遗传倾向等,建议在40岁之前开始X线筛查必要时需结合MRI一起筛查。

乳腺癌诊断最佳方法

X线检查是目前乳腺癌诊断和疗效评价的最佳方法之一,具有对钙化的显示效果好、操作简单、价格便宜等优点,可以诊断无症状或无法触及的乳腺癌,比如乳腺导管内癌,因此乳腺钼靶摄影成为乳腺癌筛查的首选。

东院最新引进美国GE高端数字化乳腺(钼靶)X光机,并已投入临床使用。该机采用了全新的24x29cm非晶硅碘化铯平板探测器,在降低剂量的基础上可以提高更优质的图像,从而提高病变检出率,是融合增强、断层、穿刺活检三种功能于一体乳腺机,全面解决了乳腺疾病的筛查、诊断、治疗等困扰。这台乳腺机投入使用后,弥补了东院在这一技术领域的空白,为助力东院女性健康体检,以及乳腺外科、肿瘤科的发展都有着重要意义,为区域内女性朋友健康管理提供了便利、安全、精准的诊疗选择。

就诊小贴士

01

什么是乳腺X线摄影?

乳腺X线检查是利用低剂量X光拍摄乳腺的技术,是目前早期发现乳腺癌最有效和可靠的方式。

02

乳腺X线摄影最佳时间?

月经结束后3-5天,绝经后妇女时间不限。

03

乳腺X线摄影对人体有危害吗?

乳腺X线检查的X线剂量非常低,每次检查的剂量不会超过你在海边小坐所接受的日光照射,剂量非常小,对人体没有危害。

04

乳腺保健与防范意识

乳腺癌发病相关因素有遗传、激素、环境的污染、生活节奏的改变、饮食等等。

日常保健乳腺的有效方法包括:多摄入低脂肪高纤维食物;经常锻炼,控制体重;不喝酒、不吸烟;避免含激素药物、保健品;有乳腺癌病史的妇女,建议避免荷尔蒙替代治疗;了解家族史,尽早防治;保持心情轻松愉快。

“更精准,更微创”的乳腺诊疗

西安医院东院普通外科,致力于乳腺疾病的规范、精准治疗,在传统乳腺包块切除、乳腺癌根治手术开展的基础上,新开展的乳腺良性疾病的微创治疗(超声引导下乳腺活检、钼靶下旋切)为广大乳腺结节患者带来了福音,乳腺包块穿刺活检为乳腺包块的治疗提供了重要依据。

目前,东院普通外科已和总院普通外科完成对接一年多,本部乳腺专家王春荣教授每周三全天在我院普外科门诊坐诊,并深入病房开展查房,如果您有乳腺方面的困扰,可及时就诊于东院普外科,我们将为您提供“更精准、更微创”的治疗。

“关爱女性、护乳健康”——西安交大一附院东院普通外科在行动。

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西安医院东院

女性健康体检套餐

项目

套餐一

套餐二

妇科阴道常规内诊检查

宫颈脱落细胞刮片检查

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宫颈液基细胞学检测查

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乳腺触诊

乳腺彩色超声检查

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乳腺钼靶

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盆腔彩色超声检查

套餐一为基础妇科体检,套餐二(套餐一升级版)除进行基础妇科体检,还可提早发现癌前病变,做到及早预防。

健康体检-

供稿

医学影像科、普通外科

编辑

王馨

审核

医务科

长按

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近一个世纪以来,粗针穿刺活检、真空辅助旋切术等微创技术的临床应用极大的推进了乳腺疾病介入性诊断和治疗的发展。然而,研究表明对于高危乳腺病变,传统粗针穿刺活检的诊断低估率达到16-55%,造成约10%的早期乳腺癌延误治疗。为克服粗针穿刺活检的不足,真空辅助旋切技术应运而生。

真空辅助乳腺旋切技术

使用局部麻醉,借助超声引导,在乳房皮肤上切一个2-3mm的小口,将旋切刀置入乳腺肿块下方,通过负压吸引旋切将肿物部分或完全切除,伤口无需缝合。年,Parker等人首次报道了14GMommotome(麦默通)真空辅助旋切系统在临床中的应用。年,国际上首次报道了10G的真空辅助旋切系统的应用。近年来,真空辅助旋切技术被广泛接受并应用于可触及乳腺病变和可疑病变的诊断和治疗中。

真空辅助微创旋切术安全吗?

旋切刀(见图示)的刀槽处可产生负压,将刀槽附近的组织吸入,切割并利用负压将切取的组织送出体外,进入试剂盒,避免了切取组织与针道的直接接触。真空辅助旋切单次切割的组织量大,对较小的乳腺肿块能够完全切除。术中可一并吸出局部积血,术野清晰,防止术后血肿形成,而且术中可加注局麻药物,保证手术的顺利完成。

旋切过程主要在超声引导下完成:

(1)超声显示乳腺肿物;

(2)旋切刀进入肿物下方;

(3)术后即刻复查,病灶已完全切除。

真空辅助旋切系统每次切取的样本量大。

图为10G旋切系统切取的样本。

超声引导下乳腺病灶的真空辅助旋切活检从20世纪90年代中期应用至今,逐渐成为乳腺病灶微创活检的主要方式之一。由于真空辅助旋切活检得到的病理诊断准确率接近手术后病理,使得其在乳腺疾病的诊断中具有广阔的应用前景,在良性病灶治疗方面也逐渐显示出其独特优势。

超声引导下真空辅助旋切活检的优势在于术中定位、穿刺、旋切均在实时超声引导下进行,手术时间短、诊断准确性高。可用于乳腺良性病灶的手术治疗,疗效好、操作简便、创伤小、美容效果好。

主要并发症包括:

肿瘤较大者可能出现病灶残留;

术后巨大血肿形成可能需中转开放手术止血;

肿瘤位于乳晕后方浅层时术后可能出现局部凹陷变形等。

旋切系统属于一次性耗材,价位约元,医保外需自费约元,患者朋友需结合个人需求咨询医生相关适应症和费用。

术者通过熟练掌握手术操作和超声使用的技巧,严格掌握微创旋切乳腺良性肿物的手术适应症,筛查出术后可能出现严重并发症或不良美容效果的患者,该手术仍然不失为一项良好的手术方案。

总而言之,超声引导下乳腺真空辅助旋切活检及治疗将在乳腺疾病的诊断和治疗中做出更大贡献,为崇尚美容和微创的患者提供更多选择!

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