乳腺结节

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听故事学中医4哺乳期乳腺炎穴位贴敷实 [复制链接]

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1.穴位贴敷≠贴膏药

上午患者比较多,11点才忙完,准备喝口水休息一下。这个时候,门诊进来了一个满头大汗的小伙子,这么冷的天,怎么出这么多的汗?

小伙子:“医生你好,听小区里老人说你这里给孩子治病,不吃药不打针,贴个膏药就能好,那这膏药能给大人治病吗?”

老百姓总把穴位贴敷和“贴膏药”混淆,我耐心的解释:“穴位贴敷不分成年人还是孩子,要看具体的疾病。你哪里不舒服?”

小伙子连忙摆手:“不是我,是我媳妇,生完孩子才不到三个月,乳房疼了四五天了,还肿了,吃药几天了,也不管用,你帮我拿一贴我回家给她贴上看看能不能行。”

随着他的描述,我脑海里一下就闪过一个词:哺乳期急性乳腺炎。出于职业的严谨性,还是要见到患者,便说:“你把患者带过来看一下,穴位贴敷是针对疾病的性质,对证选用适合的中药贴敷穴位,这样疗效才更好。”小伙子便急急忙忙走了。

2.产后进补不当,患上乳腺炎

不一会儿,患者来到诊室,让她平躺在诊疗床上,发现患者右侧乳房外下象限有一明显肿块,皮色微红,微热,触之坚硬,界限不明显,肿胀疼痛感明显。

进一步问诊,患者近几日乳汁排出不畅,同时还伴有头痛,食欲不振,大便秘结的情况。

让患者坐好,脉诊发现明显弦数脉;舌质红,苔白腻微*。于是进一步询问患者,近几日有无情绪不畅,着急或者生气的情况,患者还没来得及讲话,小伙子便说:“医生,她的那个脾气大的来,谁都不敢惹她。”

患者也说最近爱着急上火。家里老人总怕奶水不够,一直让吃各种大补的汤,肉类,不吃他们不高兴,吃了自己不舒服。吃完油腻的感觉大便特别费劲。另外,患者感觉两侧胁肋部胀满,晚上睡眠差。

3.治疗路径

综合分析,患者产后调养不当,过食肥甘厚味,导致胃中积热,脾胃失和;加之情绪不畅,肝气郁结,乳络不通,乳管阻塞,乳汁蓄积,日久化热而致乳痈。除了乳房肿胀部位局部贴敷以外,佐以疏肝清热。

第一天选穴用药:

消肿止痛贴加大*、芒硝各0.3g湿贴乳房肿胀部位;

消肿止痛贴加大*、芒硝各0.3g湿贴神阙穴佐以通腑泻热;

胸六、期门穴挑治拔罐,消肿止痛贴加芒硝0.3g湿贴挑治部位;

双侧天宗穴刺络、拔罐;

叮嘱患者回家清淡饮食,注意调节情绪,患侧暂停哺乳,用吸奶器吸净或挤净乳汁。

第二天患者就诊时,一进门就非常开心的说,没想到中药贴敷这么神奇,回去之后逐渐感觉肿痛减轻,整个身体也感觉轻松了。详细检查发现,患侧乳房肿块明显减小,皮色不红,疼痛感不明显。患者睡眠可,二便正常。

效不更方,继续贴敷。同方使用三天痊愈。

由于患者平素急躁易怒,长期肝气不舒,后期给予疏肝理气中药巩固调理,近期随访睡眠及情绪佳,无其余不适。

治疗过程

4.案例解析

《医宗金鉴·外科心法要诀·乳痈》云:“此症总由肝气郁结,胃热壅滞而成。”治疗时当以局部清热解*、消肿散结,同时佐以乳周穴位加强疏肝理气功效。后期服用疏肝理气中药巩固调理,避免再次复发。

期门穴为肝经募穴,挑治期门穴能够起到很好的疏肝清热、利胆和胃、降逆止痛的作用;天宗穴与乳房前后相对,同属胸中之气街,天宗穴刺络拔罐可调气血、通乳络、散瘀结。

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