天下苦结节久矣，大部分是三种结节，分别是肺结节、甲状腺结节和乳腺结节。首先说明，这些结节的良恶性不能单纯靠大小定夺，它本身的性质是在它一出生的时候就已经决定了它的好与坏，不会存在的情况是结节长大后恶性程度会跟着严重起来的这种说法，所以，“江山易改本性难移”就是这个道理，一个结节无论多小，坏的始终还是坏的；同样的一个结节无论多大，好的始终还是好的。肺结节：其严重性从高到低可以分为：部分实性结节、磨玻璃结节和实性结节。部分实性结节：直径8mm的部分实性结节定义为高危结节，直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节。分别3个月、6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查。磨玻璃结节：直径5mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月CT检测。实性结节：直径≥15mm为高危结节，直径介于5mm-15mm且无明显恶性CT征象的非实性结节为中危结节，分别也是3个月、6个月、12个月和24个月CT检测跟踪。因为肺结节算是个大手术了，肺结节发现后大都是选择边保守治边监测的，如果变大或者有其他恶性征象出现，马上手术做掉是不会错过最佳时间的。往期文章请参考：论扶正与祛邪（肺部结节消失1例）和肺部结节消失又一例。甲状腺结节：往期文章请参考：甲状腺结节2例乳腺结节：指南中，年第5版各个级别的具体含义：BI-RADS1级:阴性结果,未发现异常病变。BI-RADS2级:良性病变,可基本排除恶性,如单侧囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查无变化的纤维腺瘤等,定期复查即可。BI-RADS3级:可能是良性病变,恶性率一般2%,建议短期(一般建议3~6个月)随访,如边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块,最有可能的是纤维腺瘤、不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿等归于此类,建议密切随访,有临床需要时可活组织检查。BI-RADS4级:可疑恶性病变,恶性可能性3%~94%,建议活组织检查,如空芯针穿刺活组织检查(coreneedlebiopsy,CNB)、真空辅助微创活组织检查(vacuum-assistedbreastbiopsy,VAB)或手术活组织检查。此级可进一步分为4A、4B及4C3类。4A:需要活组织检查,但恶性可能性较低(10%)。如活组织检查良性结果可以信赖,可以转为半年随访。4B:倾向于恶性。恶性可能性为10%~50%。4C:进一步疑为恶性,可能性50%~94%。BI-RADS5级:高度可能恶性,几乎可以肯定,恶性可能性≥95%,应采取积极的诊断及处理。BI-RADS6级:已经过活组织检查证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。最近有一例乳腺结节消失了的，分享一下给各位朋友增长一下信心：岭南蜂疗朱景智
