“在这样一个乳腺癌多学科治疗时代，我们始终觉得有一份责任，去探讨一些理念，使我们的临床决策更加优化。”我国乳腺肿瘤领域著名专家、医院肿瘤学部江泽飞教授曾这样说道。近日，江泽飞教授受邀再次医院乳腺疾病科，参加了由乳腺疾病科组织的乳腺癌多学科会诊并给予指导。乳腺疾病科副主任莫雪莉主持会诊讨论。
会诊讨论的患者右乳癌手术后已经4年，近3个月出现声音嘶哑及活动后喘憋的症状，胸部CT发现左全肺不张、左肋骨破坏并有巨大软组织阴影，考虑到患者病情危重且复杂，科室遂将病人收入院诊治。住院期间，患者血气分析提示I型呼吸衰竭，科室在给予患者氧气治疗的同时完善了患者PET-CT检查以及左背部肿物穿刺活检、支气管镜活检等，在病理科的配合下很快完成了两个部位活检组织的病理检查。核医学科主任王剑杰、病理科主任王云帆、呼吸科副主任医师宋丽萍和肿瘤科主任医师曹玉娟结合患者的临床症状，通过影像学检查、肋骨肿物穿刺病理形态及免疫组化结果、支气管镜检查等情况就病情诊断和治疗方案等进行了认真而仔细的分析和讨论，提出各自的观点和态度。
患者存在病情进展快，恶性程度高，合并内脏危象等情况，江泽飞教授在总结患者发病特点的同时，指出患者骨转移灶穿刺活检提示乳腺癌分子分型出现改变，存在肿瘤异质性，结合胸部影像学特征，无论考虑乳腺癌转移或原发性肺癌，应优先考虑乳腺癌及肺癌均敏感的化疗方案控制肿瘤，同时建议NGS检测进行鉴别诊断、寻找潜在的治疗靶点，再酌情考虑免疫治疗及靶向治疗。
经过讨论和分析，各位专家达成共识，为患者制定出了最佳诊疗方案。
目前，乳腺癌已位居我国女性恶性肿瘤发病的首位。由于治疗方法的不断优化，乳腺癌患者的生存期逐年提高。与此同时，患者也面临着第二原发肿瘤的风险。专家介绍，对于病灶的再活检是明确病理诊断和分子分型的重要手段，也是制定治疗方案的科学基础。对于复发转移的乳腺癌，可优先考虑转移灶的分子分型并结合临床特征综合制定治疗方案。
文：乳腺疾病科韩冬
编辑：*委办公室
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