乳腺癌已成为女性第一位杀手，发病率的上升引起广泛的焦虑，每当熟人中患癌就会引发结队体检或反复多次检查。超声医生仔细扫查后并没有发现明显结节，告知病人时，病人都是一脸疑惑或不信任：别人能看到你怎么看不到？！是技术不行还是仪器不行！遇到偏执患者甚至引发投诉……
乳腺结构图——黄色脂肪，红色葡萄腺体到底怎么回事呢？这还得从乳腺本身的结构说起：乳腺的表面是一层脂肪组织，中间是腺体层，由导管腺泡和纤维组织构成，后面与胸大肌之间也有脂肪相隔。这就好比三明治，面饼（脂肪）肉（腺体）厚度因人而异，往往肥胖女性饼厚肉少，瘦体型则相反，所以把乳腺分为腺体型（鲜肉型）、脂肪型（饼厚型）、纤维型（干肉型）。乳腺除了这三明治结构，为了保持挺立还有很多韧带牵拉。哺乳后，腺体、脂肪、纤维就会犬牙交错分布，超声图像上脂肪低回声、导管壁和纤维高回声，当腺体与脂肪粘连时就导致黑白交错分布，白色腺体内出现黑团格外显眼！但有经验的医生会根据导管放射状分布来观察所谓结节，因为乳腺癌更多是起源于导管的！如果“结节”与周围脂肪相连或质地相似则是脂肪错入腺体造成，有些糖尿病等慢性病患者腺体脂肪炎性变而回声更复杂，这些都导致不同医生判别不同，所以结节就一会儿有一会没有了！
乳腺结构的复杂还不止这些，我们知道哺乳动物比如猪狗都是双排多个乳房连成线。人类也如此，这条从腋窝到胸下缘的乳房线，虽然进化后只留下胸前一对乳房，但乳房线上退化的腺体细胞依然有可能存在。在哺乳期经常可以看到的腋下附乳，这也是为什么女性经常会说乳房腋下疼痛，而男性刚很少会腋下痛。乳腺还分布大量的汗腺，除了常见的导管癌、小叶癌还有大汗腺癌。
乳腺结构复杂、不象甲状腺单一腺体成分在超声图像上均匀一致，造成乳腺癌超声诊断率在85%左右，而甲状腺癌能达到95%。钼靶拍片对钙化敏感结节不敏感，我囯女性多为致密型乳腺，钼靶拍片诊断率甚至低于超声，即使乳腺超声和钼靶联合，诊断率也低于90%。甲状腺癌虽然爱淋巴转移但致死率极低，而乳腺癌则是第一杀手。要想早诊断乳腺癌不能只靠超声钼靶拍片，一定要及时超声下活检，只有活检病理才能早发现，避免人生悲剧！遗憾的是患者尽管焦虑反复检查，却对活检难以接受！
最后，重要事说三遍：想要保命，活检、活检、还是活检！