据年全球最新癌症负担数据显示，全球乳腺癌新发病例高达万，已取代肺癌成为全球发病率最高的癌症。在我国，乳腺癌也是女性发病率最高的癌种，不仅严重威胁女性健康，也给社会及患者家庭带来沉重负担。
据了解，目前乳腺癌的治疗效果总体较好，经过综合治疗，我国乳腺癌患者五年生存率可以达到80%—90%，但遗憾的是，由于经济负担等因素，很多患者因为用不起药，得不到适合的治疗。日前，由人民日报社健康客户端联合人民日报社健康时报共同举办了《乳腺癌创新医疗服务圆桌讨论会》，多位专家在会上呼吁，要让更多有效治疗创新药纳入医保支付范围，真正减轻患者的经济负担。
“有好药患者用不上，对医生和病人都是一种折磨。”医院乳腺病中心主任王永胜介绍说，随着人们对乳腺癌发病机制的逐渐了解，靶向药物曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗等药物的相继问世，彻底改变了中国HER2阳性乳腺癌患者群体的治疗结局。如今乳腺癌治疗已经进入了ADC药物（抗体偶联药物）时代。
中国科医院院长助理、乳腺内科主任王晓稼指出，ADC的好处，就是这类药物能够杀死更多的肿瘤，对全身攻击小，是肿瘤治疗一个里程碑药物。
据了解，早期乳腺癌诊疗路径中，新辅助治疗已经成为非常重要的一部分，通过新辅助治疗能够让患者实现保乳，并且能够获得药敏信息以指导后续的治疗方案。而新辅助治疗后进行病理评估，没有达到病理完全缓解（non-pCR）的病人复发风险较其他患者要高2.6倍。ADC药物恩美曲妥珠单抗的问世，不仅填补了该领域的空白，也为患者带去了新的治愈希望。对于晚期乳腺癌患者，追求长生存是治疗的主要目标。晚期乳腺癌治疗过程中，即使出现基因突变，也不影响恩美曲妥珠单抗总体疗效。王晓稼教授也说道，医生手中有了新武器，和乳腺癌较量就更有底气了。
但需要强调的是，虽然目前乳腺癌药物有了很多选择，但由于价格过高，疾病负担过重，用不起药也是亟待解决的问题。北京爱谱癌症患者关爱基金会管委会主席史安利介绍道，乳腺癌是慢性病，很多患者都得长期用药。有很多患者家庭，医疗支出的负担非常重，且很多药不在医保报销目录里，患者要自费，或者有些医保报销的药物必须要住院才能报销，这些都会影响治疗。因此，有了好药还要让患者用得起，这样才能让患者真正受益。
“乳腺癌对于女性生命、生活质量、社会回归的打击非常大。但乳腺癌并不是不治之症。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，“乳腺癌不同于其他癌症，通过有效个性化精准治疗可以减少50%的复发或死亡风险，患者可以争取到治愈机会。在医保资金存量有限的前提下，要发挥战略性购买，例如优先乳腺癌。乳腺癌的治疗不是治好一个人，是治好整个家庭，对下一代的溢出效应非常大。”
北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩也表示，早期治愈是最具经济性的乳腺癌解决方案，合理的用药以及精准的早期治疗方案，可为患者最大化提供治愈机会，最大程度避免后续复发、转移风险，减少进展到晚期的人数以及转移/进展到晚期的巨额花费，整体医疗资源利用效率更高，同时提高患者生活质量。医疗保障制度体系是一项关乎公众获得感、幸福感和安全感的民生大事。《“健康中国”规划纲要》提出目标：到年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。提升乳腺癌规范化诊疗，将极大地助力此目标的实现。在如今乳腺癌疾病领域治疗药物越来越丰富、手段越来越全面的情况下，社会各界共同期待更多好药、新药能够纳入医保，惠及更多患者。
（光明日报全媒体记者田雅婷）