在乳腺癌患者中，HER2阳性患者的比例达到20%～25%，HER2阳性乳腺癌的生物学特性表现为肿瘤恶性程度更高，侵袭性更强，容易局部复发和远处脏器转移，导致了这类患者的生存率不尽人意，死亡率较高。
年HER2阳性晚期乳腺癌治疗进展
以下从一线治疗、二线及后线治疗、脑转移治疗三个层面，介绍年最重要的进展。
一线治疗
紫杉经治、曲妥珠单抗耐药、接受或未接受过蒽环类药物治疗的HER2阳性晚期人群，可用一线或二线应用吡咯替尼+卡培他滨对比拉帕替尼+卡培他滨方案。提示吡咯替尼联合卡培他滨是晚期HER2阳性乳腺癌一线治疗的可选方案。
曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+AI对比曲妥珠单抗+AI在晚期一线治疗三阴性乳腺癌人群，提示临床针对HR阳性且HER2阳性这种特殊人群，晚期一线不经化疗直接进行双靶向联合AI治疗的可行性。
二线和后线治疗
目前HER2阳性乳腺癌公认的后线可选用的标准治疗方案还是比较有限的。研究结果显示：对于曲妥珠单抗经治患者，包括T-DM1在内的6种治疗方案中，吡咯替尼联合卡培他滨是最有可能改善PFS的治疗选择，同时也奠定了吡咯替尼在晚期二线治疗中的首选地位。ADC类药物DS-用于此前接受过T-DM1治疗后进展的HER2阳性转移性乳腺癌患者。DS-的未来不可估量。
TKI在脑转移患者中的疗效
HER2阳性晚期乳腺癌中，高达50％的患者会发生脑转移。年，TKI在脑转移治疗中的优势不断被印证。图卡替尼+曲妥珠单抗+卡培他滨可于治疗HER2阳性晚期乳腺癌人群及伴有脑转移人群。
吡咯替尼联合卡培他滨，再次印证了小分子TKI在脑转移患者中的治疗优势。奈拉替尼+卡培他滨对比拉帕替尼+卡培他滨，用于治疗至少接受过二线及以上治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者。结果提示奈拉替尼+卡培他滨可使基线有CNS转移的患者明显获益。脑转移患者中，奈拉替尼+卡培他滨治疗组在数值上更优。
展望年，HER2阳性晚期乳腺癌治疗新方向
期待进一步探索不同机制药物的联合应用，比如单抗联合TKI，机制协同，优势互补；抗HER2联合节拍化疗，增强ADCC效应；探索三药联合方案，比如HER2单抗+PD-1+化疗，免疫时代可能是抗HER2诊疗的未来；
不断探索抗HER2药物的耐药机制及如何能克服耐药，这是临床急需解决的难题；
目前，国内原研双特异性抗体的研发进展不逊于欧美，期待更多种类国产药物的问世，希望年公布的研究结果给我们带来更多的提示。
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