体检的时候，很多女性被当场告知患有“乳腺结节”。
遭遇”结节“，女同胞往往会脑补很多问题，如果年年”结节“，究竟会不会发展为“女性高发第一癌”——乳腺癌？哪些情况格外需要警惕？怎么做才能远离乳腺癌的发生？
其实年轻女性大可不必担心，“乳腺结节”常见于育龄女性，它是由于内分泌失调引起激素分泌不均，导致了乳腺结构紊乱。
作为很多种疾病的表象，它背后隐藏的是各种不同的疾病，有良性疾病，也有恶性疾病。
背后的疾病有哪些？
乳腺结节的背后，绝大多数是良性疾病，比如说乳腺乳腺增生（可形成乳腺囊肿）、乳腺炎、乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）等，极少数是乳腺癌。
当然，有些病变被认为是高风险病变，因为它们可能会增加未来患乳腺癌的风险，比如非典型导管增生（ADH）、非典型小叶增生（ALH）患乳腺癌的风险增加四倍，而小叶原位癌（LCIS）的乳腺癌风险增加8倍。
影像结果怎么辨良恶？
目前最常用的评估乳腺病灶良恶性程度与风险的主要方法是BI-RADS分级评估系统。
BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，比如乳腺X线检查（MG）、超声检查和MRI等。
它将乳腺病变分为0～6级，一般而言，级别越高，恶性的可能性越大。
部分乳腺结节是超声检查发现且考虑良性的低回声病灶，通常归为BI-RADS3级或4A级。
BI-RADS0级和1级都无异常病变，BI-RADS2级基本为良性病变，如单侧囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查无变化的纤维腺瘤等，仅需定期复查。
BI-RADS3级可能是良性病变，恶性率＜2%，这种情况建议短期（一般建议3～6个月）复查，如果边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块，建议密切随访，需要时可以做活组织检查。
BI-RADS4级：恶性可能性3%～94%，建议活组织检查，如空芯针穿刺活组织检查（CNB）、真空辅助微创活组织检查（VAB）或手术活组织检查。4级可以进一步分为4A、4B、4C3类。
4A：需要活组织检查，但恶性可能性较低（＜10%）。如活组织检查良性，可以转为半年随访；4B：恶性可能性为10%～50%。4C恶性可能性50%～94%。
BI-RADS5级：恶性可能性≥95%，应该采取积极的诊断及处理。
BI-RADS6级：经过活组织检查证实为恶性，但还未进行治疗的应采取积极的治疗措施。
怎么降低乳腺癌风险
与一般人群相比，被诊断为非典型增生或小叶原位癌的人，患乳腺癌的风险更高，另外，阳性的乳腺癌家族史也会增加患癌风险，所以这部分人群需要更加注意。
多多检查，早期发现
由于乳腺癌的风险是持续存在的，除了超声检查之外，还有其他检查需要做。
美国的国家综合癌症网络（NCCN）指南建议高风险人群每6到12个月进行一次体格检查，且每年进行一次乳房钼靶X线筛查。
MRI比X线更敏感，MRI可以检测高危女性中较小的癌症和淋巴结阴性恶性肿瘤，所以建议有家族史的高危女性35岁开始做乳腺MRI检查。
但是它的特异性比较低，尤其是对于年轻女性。而且从目前的研究来看MRI筛查并没降低病死率。因此，美国癌症协会（ACS）和NCCN指南仅建议对乳腺癌高危女性监测乳腺MRI，不推荐普通人群做这个筛查。
预防性的治疗
患有高风险乳腺病变的妇女可以进行内分泌治疗预防浸润性乳腺癌，主要方式包括选择性雌激素受体调节剂和芳香酶抑制剂等。不过目前还没有确切的证据表明这可以增加高危病变患者生存时间。
由于BRCA1或BRCA2或其他基因突变可能有50％或更高的乳腺癌患癌风险，所以，建议在高风险女性中行乳房切除术。
对于那些未进行乳房切除术且具有BRCA1和BRCA2突变的人，部分数据提示他莫昔芬也有预防作用。
另外，由于男性乳腺癌的总体发病率较低，并且缺乏数据来证明药物预防的好处与风险，因此不推荐在男性中使用这些药物。
怎样离乳腺癌远一点
如果你真的恐惧乳腺癌的发生，可以从生活方式开始，做出一些改变，这些小贴士可能对预防乳腺癌有一定的作用:
1、远离烟酒，尽量不熬夜，避免长期“上夜班”；
2、地中海饮食-大量“吃素”，鱼类和橄榄油；
3、多吃豆制品和蔬菜、水果；
4、坚持母乳喂养；
5、定期进行体育锻炼。
如果你一不留神被诊断为“乳腺结节”，千万别听信“民间偏方”，也别自己“乱摸”乱用药，更不要去美容院“按摩”或“疏通”，医院就诊，让医生帮你解决疑惑更有效。
参考文献：
[1]NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN)ClinicalPracticeGuidelinesinOncology.