病人：“医生，我这个乳头最近特别疼，还肿了怎么办？”
医生：“来，跟我到检查室来看看，什么时候开始的？有发烧吗？”
病人：“就最近这两三天，体温之前37.8左右，就毛巾敷敷，因为还要喂奶也没有敢吃什么药，今天下午量有38度5了，”
医生看过病人后，“看你这乳房红肿的样子，你这十有八九是急性乳腺炎。”
病人：“啊？那怎么办？我还可以继续喂奶吗？”
一、话说急性乳腺炎是啥？
急性乳腺炎（acutemastitis）多发生于产后哺乳期的妇女，尤其常见于初产妇，是一种急性化脓性乳房感染。以产后3～4周发病率最高，故又称产褥期乳腺炎。
简单来说，急性乳腺炎是发生在乳房的化脓性疾病，是月子期间的常见病之一，各位麻麻们不要慌~
具体可表现为：患侧乳房出现红肿热痛，可伴有皮温升高，也可伴有乳房脓肿形成、局部肿块、体温升高。
最常见的发病原因有：
1、乳汁淤积：主要见于宝宝过度熟睡因此错过最佳喂奶时机导致乳汁淤积，或因为乳汁较多但未能及时排空乳房，致使乳腺导管被浓稠的乳汁堵塞，引发乳腺炎。
2、乳头皲裂：有时候由于胸罩过度紧绷、睡觉时压迫、或是其他原因导致的乳头皲裂以致乳房感染细菌，造成腺管阻塞，进而诱发乳腺炎。
二、如何治疗？
充分有效地彻底排空乳房是治疗乳腺炎的第一步。
1.排空乳汁：在急性乳腺炎的早期，无明显发热或是其他不适时，乳汁质量暂时不受影响，在此期无需停止哺乳，可以让婴儿多吸出淤积的乳汁。另外要按摩乳房，帮助疏通乳络。当炎症进一步加重，如高热（体温超过38.5℃）或是发现乳汁颜色出现异常时，建议暂时中止母乳喂养。当乳房红肿、疼痛明显时，可用吸乳器将乳汁吸出，或采用冷敷等办法减少乳汁的淤积，改善症状。
图片注释：按摩乳房
2.在大多数情况下，排空乳房可以有效防止乳腺炎的发生和进展。如果失败，在脓肿形成之前，可应用抗生素治疗。急性乳腺炎首选用青霉素治疗（不影响哺乳）。或头孢类抗生素（不影响哺乳）。如对青霉素过敏者，可应用红霉素（一般而言，常规剂量短疗程使用，不影响哺乳）。如果发现乳房已形成脓肿，则要及时进行手术切开脓肿和引流。
3.此外还可以利用物理方法进行降温，如温水擦浴等。
三、还能继续哺乳吗？
在炎症发生早期，乳汁质量暂时还不受影响时，可以继续哺乳，并且注意及时用吸乳器吸空乳房。如果发现感染严重或形成脓肿后，应立即停止哺乳。
四、如何预防？
1.哺乳后及时吸空乳房
哺乳时间建议最好可以固定在某一段时间内，每天结束喂养后，不要让剩余的乳汁淤积在乳房中，而应该使用吸乳器及时吸干净，减少细菌繁殖机会。
2．做好乳房清洁
每天至少用温水擦洗乳房两次，注意保持乳房清洁卫生和干燥，减少细菌感染的机会。如果发现乳头有裂，建议暂停哺乳并及时治疗，可以用吸乳器把乳汁吸出来，待乳房伤口愈合后再进行哺乳。
3.注意宝宝口腔卫生
虽然喝母乳的宝宝一般是不需要喝水的，但为了宝宝的口腔健康，平时应注意做好口腔清洁，建议每次在母乳喂养结束后，可以酌情给婴儿喂适量的清水。
4.不推荐分娩刚结束后就喝催乳汤
对于刚分娩完的产妇，不建议盲目进补催乳。新生儿对母乳的需求量并不多，过度催乳反而会造成乳汁淤积，诱发乳腺炎。建议从出生后第三周开始喝催乳汤。三周后，如果母乳仍然缺乏，也要了解是真的缺乏母乳，还是乳腺导管存在堵塞。如果存在堵塞，则必须及时做好疏通，不要盲目催乳。
5.注意哺乳方法和姿势
哺乳时应尽量将乳房托起，而不应该让乳房下垂，导致乳腺导管弯曲、乳汁流通不畅，另外，不建议过度刺激乳房。
图片注释：正确喂养姿势
6.注意睡姿和文胸大小
睡觉时注意不要挤压到乳房，建议哺乳期不要用过紧的文胸。乳房胀痛、有硬结等都是乳腺炎发生的前兆表现，平时必须注意妥善护理。
7.保持良好的心情
良好的心情对哺乳期妇女及新生儿影响深远，心情舒畅是身心健康的基础调节因素，这不仅有助于乳汁的顺畅流通，还帮助维持正常的代谢水平。
最后祝所有宝妈们都能呵护好自己的乳房，让宝宝们可以有充足健康的奶水~
参考文献：
1.OlgaPustotina():Managementofmastitisandbreastengorgementinbreastfeedingwomen,TheJournalofMaternal-FetalNeonatalMedicine,DOI:10./..
2.哺乳期妇女急性乳腺炎的家庭干预疗法探讨《按摩与康复医学》年第10卷第11期ChineseManipulationRehabilitationMedicine，，V01．10No．11
3.早期急性乳腺炎综合护理干预效果年3月第6卷第11期饮食保健护理园地
4.综合护理在产后乳腺炎患者护理中的应用效果护理园地饮食保健年5月第6卷第21期
END
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作者介绍
李秋桐
苏大附一院妇产科级专硕研究生
导师：陈友国教授
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