乳腺结节

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TUhjnbcbe - 2020/12/22 18:38:00
这个周末大咖来了

大咖们齐聚

江大附院

(原无锡三院)

一起来

打卡工作站

上海交通大学医学院

医院胰腺专科联盟

胰腺专家王伟

上海交通大学医学院医院胰腺病中心,副主任医师,博士后。

发表胰腺疾病相关论文39篇(含SCI论文13篇);主持国内首个慢性胰腺炎遗传学领域国家自然科学基金项目1项,参与胰腺相关国家自然科学项目基金3项;主编国内首部慢性胰腺炎专著《慢性胰腺炎:理论与实践》。

国家自然科学基金通信评审专家,上海市科学技术专家库专家;中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专业学组委员;中国抗癌协会胰腺癌专业委员会第一届青年委员会委员等。

擅长:胰腺疾病的诊断、鉴别诊断及发病机制;超声内镜与胰腺疾病。

高级专家门诊时间:11月2日(周六)上午9:00-11:30

门诊地点:门诊二楼高级专家诊疗区

上海交通大学医学院

医院整形外科专科联盟

整形专家张路

整形外科博士,美国哈佛大学医学院访问学者。10余年专业整形美容工作经验,每年行上千例手术,能独立开展修复重建显微外科手术。

目前已发表整形外科相关论文30余篇,主持并参与多项国家自然科学基金,目前担任国际组织再生学会青年委员会亚太区主席,美国整形外科杂志、生物材料杂志、组织再生杂志审稿人。

擅长:眼、鼻综合整形及面部轮廓整形,并开展各种美容外科手术及疤痕治疗。

高级专家门诊时间:11月2日(周六)上午9:00-11:30

门诊地点:B楼三楼整形美容中心

医院

乳腺外科邵志敏教授团队工作站

乳腺外科专家范蕾

复旦大学肿瘤学博士

医院乳腺外科副主任医师

哈佛医院肿瘤中心Fellow

中华医学会肿瘤学分会乳腺学组青委委员

医院协会乳腺专业委员会委员

上海女医师协会科普委员会委员

主持及参与国家级及上海市级基金多项

发表英文论文20余篇,第一作者文章10余篇,收录于《柳叶刀肿瘤》等

擅长:乳腺良恶性疾病诊治,及乳腺癌个体化综合治疗。精于乳腺癌术后辅助治疗及局部晚期乳腺癌诊治。科研方面主要从事乳腺癌临床研究及与临床相关的应用型基础研究。

高级专家门诊时间:11月1日(周五)下午13:30—17:00

门诊地点:门诊二楼高级专家诊疗区

医院

肺病诊疗专科联盟

江大附院(原无锡三院)正式与同济大学附属医院签约,在院内直接设立“医院医疗集团无锡三院肺部小结节/肺癌专病联合门诊”和“医院医疗集团无锡三院肺部小结节/肺癌(手术)病房”。

医院直接引入院内,将最好的胸外科专家引入院内,直接由医院的一流胸外科专家开设半天专家门诊,开展半天业务查房和手术,与国内一流诊疗实现无缝对接,同时遇到危重疑难杂症患者可实现双向快速转诊。主要开展肺癌诊治、肺小结节筛查及胸腔镜手术。

专家门诊时间:周六上午

门诊地点:门诊二楼高级专家诊疗中心

温馨提醒

现场预约:门诊大厅一楼病员服务中心

预约时间:正常工作日上午07:45-11:30下午13:30-17:00

特别说明:工作日11:30—13:30期间,请拨打电话

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TUhjnbcbe - 2020/12/22 18:38:00

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食管

1.反流性食管炎

2.Barrett食管:远端出现鳞状上皮化生为柱状上皮,癌前病变

3.食管狭窄、扩张、贲门迟缓不能(食管中下段和贲门

4.食管癌:髓质型(多见)、蕈伞型、溃疡性、缩窄型

2

1.急性胃炎:刺激性、感染性、出血性

2.慢性胃炎:

发病机制:幽门螺杆菌感染(常见于胃黏膜表面或胃小凹,不侵入黏膜层固有腺体)、长期慢性刺激、十二指肠液反流、自身免疫性损伤

类型:非萎缩性胃炎,胃窦部常见,胃黏膜充血水肿,点状出血和糜烂,表面可有灰*或灰白色粘性渗出物覆盖。

慢性萎缩性胃炎:胃黏膜萎缩变薄,黏膜腺体减少,肠上皮化生,炎细胞浸润

3、胃溃疡:多见于胃窦部,圆形或椭圆形,边缘整齐,底部平坦,深达肌层甚至浆膜层,溃疡贲门侧较深。溃疡底部由内向外:炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织

结局:愈合,出血,穿孔,幽门狭窄,癌变

4、胃癌:好发于胃窦部小弯侧

病因:环境因素、亚硝基类化合物、幽门螺杆菌

早期胃癌:小于0.5cm,微小癌。0.6~1cm,小胃癌。隆起型,表浅型,凹陷型(多见)

中晚期胃癌:息肉型或蕈伞型、溃疡型(边界不清,火山口状,底部凹凸不平)、浸润型(弥漫性浸润,胃壁变厚变硬,胃腔变小,如皮革,革囊胃)

3

阑尾

1.急性阑尾炎:急性单纯性阑尾炎(轻度肿胀,浆膜面充血,失去光泽)、急性蜂窝织炎性阑尾炎(显著肿胀,高度充血,可见脓苔)、急性坏疽性阑尾炎(阑尾暗红色或黑色,常导致穿孔)

2.慢性阑尾炎

4

1.克罗恩病(局限性肠炎):主要累及回肠末端。病变节段性,病变处肠壁变厚变硬,肠粘膜高度水肿,皱襞块状增厚呈鹅卵石样,黏膜面有纵行溃疡发展为裂隙

2.溃疡性结肠炎:多从直肠开始,可累及结肠各段,偶见于回肠。一般病变仅限于左侧结肠,癌变率低;全结肠均有病变癌变率高。

3.急性出血性坏死性肠炎:常发生于婴儿,腹痛、便血、发热、呕吐、腹泻。

4.大肠癌:

病因:饮食习惯、遗传因素、某些伴有肠粘膜增生的慢性肠疾病

好发部位:直肠多见,其次为乙状结肠、盲肠和升结肠、横结肠、降结肠

类型:隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型

广泛运用的是TNM分期

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1.病*性肝炎

病理变化:细胞肿胀、嗜酸性变、溶解性坏死(点状、碎片状、桥接、大块和亚大块)、凋亡、炎细胞浸润、再生、纤维化

病变特点

甲型肝炎:急性肝炎病变为主,也可引起淤胆型肝炎和重型肝炎,病变可逆。

乙型肝炎:毛玻璃样

丙型肝炎:除典型变化还有肝细胞脂肪变性、门管区可见淋巴滤泡、胆管损伤

丁型肝炎:肝细胞嗜酸性变和小泡型脂肪变性

戊型肝炎:门管区炎症,胆汁堆积,肝细胞片状亚大块大块坏死

庚型肝炎:肝细胞肿胀,门管区炎症

普通型病*性肝炎:

急性肝炎:最常见,分*疸型和无*疸型。肝脏肿大,质地软,表面光滑。多在六个月内治愈

慢性肝炎:病*性肝炎持续半年以上。轻重病变可以转化

重型病*性肝炎

急性重型肝炎:起病急,病变严重,死亡率高,肝体积缩小,被膜皱缩,质地软,切面*或红色。可诱发肝衰竭、肾衰竭等

亚急性重型肝炎:肝体积缩小,包膜皱缩,部分区域结节状。切面见坏死区,再生*绿色结节。既有肝细胞的坏死,又有再生。小胆管和结缔组织增生。

2.酒精性肝病:引起脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化

3.非酒精性脂肪肝病:常见脂类代谢疾病

4.肝硬化:

病因:病*性肝炎、慢性酒精中*、胆汁淤积、药物及*物作用等

机制:肝细胞弥漫性损伤,反复发作,胶原纤维增生,且肝细胞不规则再生形成结节

分型:小结节性、大结节性、混合结节性

病理变化:早期体积增大,重量增加,晚期体积缩小重量减轻,切面见弥漫全肝的结节。

5.原发性肝癌

肝细胞癌

病因:肝炎病*、肝硬化、酒精、真菌及其*素等

类型:(1)小肝癌型单个或两个癌结节最大直径小于3mm,球形,界清,少见出血坏死

(2)多结节型最常见,常合并肝硬化

(3)弥漫型,结节不明显,常发生在肝硬化基础上,癌组织弥散

(4)巨块型,肿瘤直径大于10cm,右叶多见,常有出血坏死,周围有卫星状癌结节

胆管细胞癌

发生于肝内胆管上皮,多为单个肿块,含丰富纤维结缔组织,色苍白

混合细胞型肝癌

含有肝细胞癌和胆管细胞癌的成分

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滋养层细胞疾病

1.葡萄胎

胎盘绒毛的良性病变,有完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎。病变局限于宫腔,不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿,内有清亮液体。患者多在妊娠11~25周出现症状,听不到胎心,无胎动。

2.侵蚀性葡萄胎

水泡状绒毛侵入子宫肌层,使子宫肌层出血坏死,甚至向子宫外侵袭至阔韧带、肺、脑等

3.绒毛膜癌

源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤。绝大多数与妊娠有关,如葡萄胎、流产等。

病理变化

癌结节单个或多个,肿瘤自身无间质血管,依靠侵袭宿主血管获得营养,故有明显出血坏死,癌结节质软,暗红或者紫蓝色。

7

乳腺

1.乳腺增生性病变

普通型导管增生

形成次级腔,腺腔中央部细胞呈流水样

非典型导管增生

介于良恶之间,分布均匀、单一形态的上皮细胞增生

硬化性腺病

2.乳腺纤维腺瘤

乳腺最常见的良性肿瘤,通常单个发生,可为多个。界限清楚,灰白色,质韧。

3.乳腺癌

非浸润性癌

导管原位癌

小叶原位癌

浸润性癌

非特殊型

质硬肿块,活动性大,乳头下陷,橘皮样外观,溃疡

特殊型

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