乳腺癌，女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌与肺癌、结肠癌并列为最常见的三大恶性肿瘤。早期诊断可以大大提高乳腺癌患者的生存率。
乳腺超声检查和X线摄影是筛查乳腺疾病的两大利器，随着生活水平提高和对自身健康的重视，越来越多的乳腺结节在体检时被发现，这些结节是否需要及时处理还是放任不管呢？
乳腺超声造影可以给您指明方向！
哪些乳腺结节需要做超声
造影呢？
在常规检查中发现的结节，这些结节通常可以分为三类，一类是很明确的良性结节，一类是很明确的恶性结节，还有一类是需要进一步鉴别良恶性的结节。
对于这类需要进一步明确良恶性性质的结节，在常规超声上往往是四不像的结节，可能是难辨雌雄的兔子，也可能是披着狼皮的羊。常规超声难以明确诊断，在超声分类上归为BI-RADS4类，而超声造影可以对这类结节做出很好的甄别。
双兔傍地走，安能辨我是雄雌
披着狼皮的羊还是披着羊皮的狼
乳腺超声造影安全吗？
它的原理是什么？
近二十年是超声造影技术蓬勃发展的二十年，相关技术已经非常安全、成熟。超声造影最大的特点就是实时动态观察组织和病灶的微循环灌注，通俗的讲就是看血管的显像，大到大动脉，小到微小的毛细血管，超声造影都可以清晰显示。造影剂的成分是一种很小的微气泡，比红细胞还小，注射到体内后主要通过呼吸代谢，不含碘，不经肾排泄，注射到体内后大约10-15分钟就随呼吸排出体外。因为不含碘，所以过敏发生的几率更小，不经肾脏排泄，肾功能不全的慢性肾病患者也可以放心使用。
为什么超声造影可以诊断
乳腺疾病？
超声造影诊断乳腺疾病有着天然的优势，乳腺是微循环血管相对少的一种组织，乳腺恶性病灶和增生活跃的良性病灶都有较丰富微循环血管，超声造影又是专门看微循环血管的技术。因此，通过乳腺超声造影观察乳腺病灶就像黑夜中看到一盏明灯一样，格外显眼。
超声造影下的导管内乳头状瘤
黑暗中的明灯
并且乳腺良性病灶和恶性病灶在微循环灌注上有显著的区别，包括灌注的时间、范围、强度、形态等等。我们都知道，恶性病灶一般要快速生长，那就需要丰富的血管来供给养分，因此恶性病灶微循环更丰富，包括病灶的周围微循环也很丰富；而良性病灶一般没有那么丰富的血供，微循环灌注要少很多，这些特征在超声造影的检测下一目了然。
如上图病灶，在常规超声（右）的显示下很圆很规则，但并非它的真实面貌；超声造影（左）显示下，它更像一个螃蟹，也是它的真实面貌，Cancer。
乳腺超声造影检查
预约方式
对于有乳腺结节并希望进一步明确结节性质的患者，①可医院南部（新松江路号）：门诊大厅自助挂号机挂脏器声学造影专科门诊当日号，请根据就诊时间到门诊大厅E2区超声科17号房间就诊预约检查时间，如有不便可直接到门诊大厅E2区17号房间加号咨询；②可至北部（武进路85号）：门诊大厅自助挂号机或超声科（3号楼4楼）大厅自助挂号机挂超声造影与弹性成像专病门诊当日号，请至超声检查室开立申请单，根据预约时间就诊，如有不便可直接到超声科检查室咨询加号。
作者简介：贾超，医学硕士，科研与临床主攻方向为乳腺超声造影检查，每年完成乳腺超声造影检查上千例，在乳腺占位性病灶超声造影诊断方面积累了丰富的经验。
作者：贾超
排版：徐倩
审核：陈惠莉
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