患者，女，60岁，因扪及右乳肿块1+月来我院就诊，既往时有右乳疼痛。
查体：
双乳对称，乳头无溢液及凹陷，右乳质地较硬，外侧象限扪及大小约7x6cm的肿块，质地较韧，活动度差，形态不规则，边界不清，无明显触痛，右乳皮肤无异常改变，右侧腋窝可扪及肿大淋巴结。
超声表现（2D）：
位置：右乳外侧份及中央区
肿块大小：55x53x28mm，
纵横比小于1，
形态不规则
边界不光整（模糊、毛刺、成角）
周边无声晕，
内部回声不均质，可见少许液性暗区
后方回声衰减
无钙化灶
累及皮肤、皮下层及后间隙。
肿块周围：皮下水肿、Coopr韧带受牵拉，皮肤增厚（最厚约4.2mm），中央区导管扩张（最粗约4.0mm，部分管腔内查见稍强回声充填，有流动感）。
超声表现：
肿块内血流（图3）：
Adlr血流分级：3级
动脉血流频谱：PSV：15.5cm/s、EDV：7.18cm/s、RI：0.54
其他：
弹性成像（剪切波）：MAX(51.2KPa)、MIN(0.1KPa)、MEAN(11.2KPa)Ratio（1.3）
超声造影（图4）：肿块高增强，不均匀
超声表现（淋巴结）：
右侧腋窝Ⅰ区：淋巴结肿大，数个，较大约29x11x13mm，部分淋巴门显示欠清，部分皮质增厚，内可见点线状血流信号；
右侧腋窝Ⅱ区：淋巴结肿大，数个，较大约11x7x7mm、部分淋巴门显示欠清，皮质增厚，内未见明显血流信号；
右侧腋窝Ⅲ区、锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结未见明显肿大。
超声诊断提示：
1.右乳实性占位（BI-RADS5类Ca？）。
2.右侧腋窝Ⅰ区、Ⅱ区淋巴结长大，结构异常。
3.右乳导管扩张。
病理：
乳腺内见多灶慢性化脓性炎，伴多核巨细胞浸润。六胺银染色（-）、抗酸染色（-），结核qPCR检测未检出结核DNA片段。
讨论
误诊原因：
没有认真追问症状的发生发展过程，对患者是否有急性乳腺炎的等病史没有仔细了解，仅依靠对肿块图像特征的分析和弹性成像、超声造影等手段加以判断，这并不全面。
同时，肿块边缘不光整（模糊、毛刺、成角）、后方回声衰减、质地较硬，内伴丰富血流信号以及超声造影时肿块的不均匀高增强，以及同侧腋窝肿大淋巴结的结构异常均误导了超声医师的诊断。
结论
部分慢性化脓性乳腺炎表现不典型，因此，在检查中，应详细询问病史，仔细观察图像，必要时行超声引导下穿刺活检，以明确诊断。
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本文封面图片来自网络责任编辑：潘非
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇近日，来自平顺县的一名产妇在家属的陪同下将一封厚厚的感谢信和两面锦旗医院。产妇激动地说：“太感谢医生和护士了，不但治好了折磨我这么久的乳腺炎，还从心理上给我疏导，使我抑郁症也好了......”
图为：我院副院长陈贵月、医院接受产妇及家属的锦旗
哺乳期乳腺炎在妇科当中是一种十分常见的疾病，这种疾病通常来说，一般都是较为容易治愈的，但是也包含一部分较为难治的，所以这一部分疾病被称之为难治性的哺乳期乳腺炎，以上这个产妇就属于难治性的。据这位送感谢信的产妇李婧说，自己还没出月子就患了乳腺炎，医院也看过，好多办法用过了，但效果都不好，而且越来越严重，皮肤也越来越变黑了。孩子不能哺乳，肿胀、疼痛，使她痛苦不堪，非常焦虑，恐惧，不由得经常哭泣，用她自己的话说：“我简直抑郁了”。这么一听也许觉得不可思议，有那么严重吗？但当李医院医生如何治好了她的病，又让大家看自己手机里拍的患病时乳腺的照片时，真的吓人一跳：整个乳房肿胀已成黑色，感觉像是要烂掉，太可怕了！当时，不知能在那个科室看此病的李婧和丈夫又返回医院产科求助，产科医生看后情况比较严重，必须进行专业系统的治疗和护理。于是产科、中医康复科、乳腺外科三科联动制定了系统的治疗方案：结合中医及西医治疗本病的优势，减少创伤，缩短治愈时间，降低复发率，达到根治的效果。据中医康复科牛晓芬护士长介绍，如果是一般的乳腺炎，通过中医康复科的理疗和点穴推拿按摩治疗很快就会好起来，但这个病人经过检查，乳房已经形成了脓肿，乳腺科迅速给予切开引流脓液和抗生素消炎治疗，很快体温降了下来，症状也得到了缓解。由于产妇的孩子才刚刚60天左右，家里也无人照顾，市医院尽量为李婧提供方便，联系当地卫生院医护人员说明用药的剂量，每天让她在当地输液，医院换药。乳腺外科李宁医师则通过