ABVS乳腺多模态诊治一例
本期作者：张颖
单位：同济大学附医院
超声医学科
基本资料
女，51岁
病史：
患者3月前体检发现右乳肿块，无其他不适主诉。
诊疗前后定位及检查
二维图像：
现入院查乳腺B超：右乳1点钟实性结节，BI-RADS：3类。
查体：双乳对称，右乳上方扪及直径1.0cm肿块，质韧，光滑，边界清楚，活动好，左乳未及异常肿块，双侧腋下未及肿大淋巴结。
二维图像
彩色图像
术前定位：
右乳1点钟实性结节，BI-RADS：3类。
右乳11-12点实性结节伴钙化，BI-RADS：4b类，建议超声造影进一步检查。
ABVS图像：
右乳1点钟结节图像：
右乳11-12点结节图像：
钼靶图像：
头尾位图像：
右乳头尾位
左乳头尾位
斜侧位图像：
右乳斜侧位
左乳斜侧位
乳腺钼靶报告：
检查部位和名称：双乳乳腺摄片序号：2-2
检查方法：内外斜位+头尾位
放射学表现：
双乳乳腺腺体分布不均匀，密度高低不等，局部腺体见斑片状、云新状改变，右乳外上象限见直径约1.3cm结节样影，边缘欠光整，斑点状钙化灶，小梁结构尚清晰、无明显增粗紊乱。两侧乳头无明显凹陷，乳晕周围皮肤无明显增厚，双乳皮肤无牵拉内陷。
两侧腋下见直径约0.4-2.3cm淋巴结影。
放射学诊断：
右乳外上象限结节伴钙化，BI-RADS评估3类。
双乳乳腺腺病。BI-RADS评估2类。
两腋下淋巴结显示。
箭头所值处腺体紊乱纠集，似见点状钙化。
手术及病理结果：
患者积极要求行保乳手术，行“右侧乳房保乳根治术+右腋窝前哨淋巴结活检术”，术后进一步行放疗等辅助检查。
术后三个月复查：行普通超声及超声造影。
普通超声成像
超声造影成像
普通超声提示：右乳10-12点钟片状低回声结构，考虑术后改变右乳12点钟实性结节，BIRADS：3类。
超声造影提示：右乳10-12点钟极低回声结构，考虑术后改变伴局部积液右乳12点钟实性结节，BIRADS：3类。
术后五个月复查：行普通超声。
普通超声提示：右乳10-12点钟片状低回声结构，考虑术后改变（与前次相比稍大，已造影）右乳12点钟实性结节，BIRADS：3类，与前次相比稍大，建议超声引导下穿刺活检。
穿刺病理结果（右乳12点结节），如下：
患者曾于3年前行普通超声及超声造影检查，提示：右乳11点钟乳腺腺体边缘低回声结构，BIRADS：3类。
总结
近年来，越来越多的女性朋友遭受到各种乳腺疾病的困扰，乳腺肿物的检出率也越来越高，乳腺癌日渐年轻化，成为威胁女性健康的头号杀手。随着超声影像诊断设备的不断发展，人们对于女性乳腺健康的