上期考点：妇产科护理学-异常分娩的护理
今日考点：妇产科护理学-产后并发症妇女的护理、遗传咨询与产前诊断
1、题干：患者女，29岁，足月产后4天出现高热、寒战，下腹压痛，恶露增多有臭味，子宫复旧差。实验室检查白细胞增多，该患者最可能的诊断（）
A、上呼吸道感染B、子宫肌炎C、泌尿系统感染D、宫颈炎E、外阴炎
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答案：B解析：子宫肌炎轻型患者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。（B对）
2、题干：下列哪项一般不会导致晚期产后出血
A、胎盘、胎膜残留B、蜕膜残留C、子宫胎盘附着面感染D、子宫黏膜下肌瘤E、胎膜早破
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答案：E解析：晚期产后出血常见于胎盘、胎膜残留，蜕膜残留，子宫胎盘附着部位复旧不全，剖官产术后子宫伤口裂开，感染，产后滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等。（E错，本题选E）
3、题干：关于产后心理障碍的处理原则，错误的是
A、减少心理压力B、避免不良精神刺激C、定期家访提供心理咨询D、产后沮丧者给予心理卫生保健指导E、重症产后抑郁患者最好在家休养直到康复
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答案：E解析：对于产后心理障碍的产妇，避免不良精神剌激，减少心理压力。产后沮丧不需要特别治疗，给予心理卫生保健指导与护理；重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗分裂等治疗。（E错，为本题正确答案）
4、题干：引起晚期产后出血最常见的原因是
A、胎盘胎膜残留B、蜕膜组织残留C、胎盘附着面感染D、剖宫产术后切口裂开E、产后滋养细胞肿瘤
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答案：A解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大盘出血。以产后l～2用发病最常见．亦有迟至产后6周发病者。胎盘、胎膜残留是晚期产后出血的常见原因，多发生于产后10天左右。
5、题干：关于产后沮丧的描述，错误的是
A、发病率约为50%～70%B、通常在产后3～4天出现C、产后5～14天是高峰期D、沮丧状态可持续4～6周E、主要表现情绪不稳定、易哭
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答案：D解析：产后沮丧发病率月为50%~70%。产妇主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落、感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。这种状态可发生在产后任何时间，但通常在产后3~4天出现，产后5~14天为高峰，可持续数小时、数天至2~3周。（D错，本题选D）
6、题干：对产褥期感染高热病人护理措施，错误的是
A、卧床休息取半卧位B、指导病人少量饮水C、给予物理降温D、给予半流质饮食E、遵医嘱用抗生素
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答案：B解析：对于产褥感染病人，休息时取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。鼓励和帮助产妇作好会阴部护理，正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。（B错，本题选B）
7、题干：35岁产妇，因胎儿宫内窘迫行低位产钳助产术娩出一活婴。产后3天诉会阴部疼痛难忍。查体：会阴部肿胀，左侧切口红肿、有触痛，以下处理不正确的是（
）
A、红外线照射B、50%硫酸镁湿敷切口C、每日冲洗外阴D、取健侧卧位E、1∶高锰酸钾溶液坐浴
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答案：E解析：产后会阴护理：做好外阴的清洁卫生，预防感染，促进伤口愈合，增加产妇舒适感。每日用0.02%碘伏液冲洗外阴两次，并消*会阴垫。冲洗外阴时，观察伤口情况，水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷，每日2～3次，每次20?min。如有侧切伤口，采取健侧卧位，勤换会阴垫。女患者在月经期、妊娠期、产后两周、阴道出血、盆腔器官有急性炎症时，不宜坐浴。（E错，本题选E）
8、题干：产褥感染的感染源不包括
A、产妇阴道或肠道的细菌B、交叉感染C、污染的衣物D、产科手术器械E、注射缩宫素
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答案：E解析：感染的来源有两种：一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。注射缩宫素不会造成产褥感染。（E错，本题选E）
9、题干：以下措施不能预防产褥期泌尿系感染的是
A、待产时尽量导尿排空膀胱B、大小便后及时清洁外阴C、及时更换会阴垫D、产后鼓励产妇多饮水E、产后至少每4小时排空膀胱一次
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答案：A解析：待产时尽量导尿排空膀胱，为防止因膀胱充盈而引起胎儿下降的措施，故本题选A
10、题干：急性化脓性乳腺炎好发于（）
A、产后3~4周B、产后5~6周C、产后4~5周D、产后6~7周E、产后1~2周
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答案：A解析：急性化脓性乳腺炎，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3~4周。选A，BCDE均错误
11、题干：产后泌尿系感染的患者，一般强调每日尿量应超过
A、mLB、mLC、mLD、mLE、mL
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答案：C解析：产后泌尿系感染产妇，卧床休息，多饮水，每日需饮水~ml，保持尿液通畅，每日尿量ml以上，达到冲洗膀胱的目的。（C对）
12、题干：以下属于小儿染色体病中的一种是
A、色盲B、猫叫综合征C、先天性心脏病D、21-三体综合征E、脆性X染色体综合征
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答案：D解析：21-三体综合征又称先天愚型，也称唐氏综合征，是儿科中常见的染色体病，本病是由于21号染色体呈三体型，是生殖细胞在减数分裂过程中，由于某种因素的影响发生不分离所致，使体细胞内存在一额外的21号染色体。（D对）
13、题干：下列哪项是常染色体显性遗传病子代的遗传风险
A、子代女儿全部受累B、子代儿子全部受累C、子代子女全部受累D、男女受累机会相同E、子代女儿50%受累
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答案：D解析：常染色日显性遗传病子代遗传中风险是男女受累机会相同。（D对）
14、题干：护士指导孕妇行羊水穿刺进行染色体检查的最佳时间是（）
A、12~16周B、13~18周C、14~20周D、20~28周E、20~24周
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答案：C解析：羊水穿刺行染色体检查一般在妊娠14~20周进行。（C对）
15、题干：一般来讲，高氟区的界定是饮水中氟的含量超过
A、0.5mg/LB、1.0mg/LC、1.5mg/LD、2.0mg/LE、2.5mg/L
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答案：B解析：饮水中氟的含量超过lmg/L为高氟区。（B对）
16、题干：常染色体显性遗传病女性患者(杂合子)，与正常男性结婚，子女发病的概率为（）
A、1／16B、1／8C、1／4D、1／2E、％
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答案：D解析：常染色体显性遗传病的遗传特点：双亲之一是患者，就会遗传给他们的子女，子女中半数可能发病(本题选D）.
初产妇，产钳助产，产后4天，自述发热，下腹微痛。体检：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下二指，轻压痛，恶露多而混浊，有臭味，余无异常发现。
17、题干：首先考虑的疾病是（）
A、急性胃肠炎B、慢性盆腔炎C、乳房炎D、肾盂肾炎E、急性子宫内膜炎
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答案：E解析：急性子宫内膜炎的主要表现为起病较急，发热、下腹痛、白带增多，有时为血性或有恶臭、有时子宫略大、子宫有触痛。产后感染则恶露呈泥土色。由材料“，自述发热，下腹微痛，轻压痛，恶露多而混浊，有臭味”可判断该患者为急性子宫内膜炎。（本题选E）
患者顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4h突然阴道流血多，约ml。体检：子宫底耻上三横指，轻压痛，宫口容二指，有血块堵塞。
18、题干：此病人最可能的诊断是
A、胎盘、胎膜残留B、蜕膜残留C、子宫内膜炎D、子宫黏膜下肌瘤E、子宫复旧不良
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答案：A解析：晚期产后出血以产后1~2周发病最常见．亦有迟至产后6周发病者。胎盘、胎膜残留，多发生于产后10天左右.（A对）
患者顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4h突然阴道流血多，约ml。体检：子宫底耻上三横指，轻压痛，宫口容二指，有血块堵塞。
19、题干：不正确的处理措施是
A、加用宫缩剂B、抗感染C、B超检查D、抗生素应用并清宫E、子宫切除
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答案：E解析：对于晚期产后出血产妇，少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。（E错，本题选E）
某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×/L。
20、题干：以下护理措施，不正确的是
A、预防产后出血B、助产后仔细检查软产道C、入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁D、多次行阴道检查，了解子宫复旧E、产后使用广谱抗生素
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答案：D解析：根据题目分析，该产妇可能发生了产褥感染，应避免进行阴道检查，以免引起逆行感染，加重感染症状。（D错，本题选D）
某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×/L。
21、题干：该产妇应采取的体位最好是
A、去枕平卧位B、半卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、低枕平卧位
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答案：B解析：应采取半卧位或抬高床，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。。（B对）
某产妇，29岁，G1P0足月妊娠，自然分娩后第三天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，中段尿培养细菌数≥10?/ml
22、题干：对此病人实施的护理措施，错误的是
A、卧床休息B、选用有效的抗生素C、鼓励产妇摄取营养丰富的饮食D、每天需饮水～mlE、保持尿液通畅，每天尿量≥ml
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答案：D解析：急性感染期应卧床休息，摄取营养丰富、易消化、少剌激的食物，鼓励产妇多饮水，每日需饮水~ml，达到冲洗膀胱的目的。（D错，本题选D）
初产妇，产钳助产，产后4天，自述发热，下腹微痛。体检：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下二指，轻压痛，恶露多而混浊，有臭味，余无异常发现。
23、题干：产妇应采取的体位是（）
A、头低足高位B、平卧位C、半卧位D、俯卧位E、侧卧位
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答案：C解析：对该产妇可采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散（本题选C）。
初产妇，产钳助产，产后4天，自述发热，下腹微痛。体检：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下二指，轻压痛，恶露多而混浊，有臭味，余无异常发现。
24、题干：在护理中，最为恰当的隔离方式为（）
A、呼吸道隔离B、床边隔离C、保护隔离D、严密隔离E、消化道隔离
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答案：B解析：指导该产妇大小便后及时清洗会阴；勤换会阴垫；产妇使用的清洗会阴用物应及时清洁和消*，作好床边隔离，操作时严格执行消*隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。（本题选B）
某产妇，29岁，G1P0足月妊娠，自然分娩后第三天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，中段尿培养细菌数≥10?/ml
25、题干：此患者最可能的诊断是
A、膀胱炎B、肾盂肾炎C、急性外阴炎D、急性阴道炎E、急性子宫内膜炎
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答案：A解析：膀胱炎:症状多在产后2~3天出现，产妇表现有尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感或排尿困难;也有表现为尿潴留或膀胱部位压痛或下腹部胀痛不适;也可伴有低热，但通常没有全身症状。
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