乳腺结节

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TUhjnbcbe - 2021/3/27 18:44:00
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想想研究生毕业那天,所有人一听到我的职业都投来羡慕的眼神。感觉前途一片灿烂啊,有光穿过我的手指(此处有幻觉)......现在时21:30,我又在值班,办完当天的工作后,正在翻看科普书《乳房》,忽然想起之前热播的电视剧《急诊科医生》,现在的国产医疗剧真是越演越真,剧情最多的就电击急救、伏1次、clear,那我们乳腺科剧情最多的该是什么呢?不知道有没有编剧来写写我们乳腺科的故事......梁医生~~~正在我神游剧情的时候,走进来一位标准月子装束的妈妈,我也闪回到职业状态。一番了解病情+逐项检查,她产后20多天,右侧的乳房比左侧明显大了一圈,看到她的乳房我还是一惊,这得多疼呀。“喂了几天就发现乳房有硬块儿,我就去找人通乳,揉时疼得我流冷汗,本以为揉开了就不疼了,结果这几天疼得更厉害…..”我拿体温计一量,体温39.2℃,血常规提示血象明显升高,床旁超声提示右乳房内有大片液性暗区…看来情况不轻。“目前考虑哺乳期乳腺脓肿可能,建议你住院,先穿刺抽脓,同时使用抗生素抗感染。”妈妈一听要用药和穿刺特别紧张,“放心啊,尽量不开刀,吃药穿刺都不影响喂奶,先住进来吧,我一会儿先给你穿刺,减减压,抽了以后就没那么疼了。去办手续吧。”等着她办理入院手续,中间还又接诊了两个乳汁淤积的妈妈,看着她们的情况,不禁想起之前的几篇热度博文,妈妈们的留言让我惊讶,人群和社会对哺乳知识的匮乏还停留在“吃”这个动作上,没有及时科学的处理乳房问题,导致病情加重。别说她们了,我也是在近些年的工作中深入了解了母乳喂养的知识,才更加能理解病人的急切心情。记得刚上门诊不久,遇到的第一个患者就给我上了一课,她一只手捂着下腹一只手捂着胸,被搀扶着缓步进来,90分的样貌,可脸上的表情已经疼得有些扭曲了。她看到我年轻的脸有些羞涩,本想撤退,可发现今天坐诊的只有我以后只好坐了下来。没等她说话,我就抛出一堆问题。“剖宫产术后三四天?双乳涨得像石头一样硬?没有发烧,但奶量很少?”她一脸惊恐地看着我,早前的羞涩跑得不见了踪影。“大夫,你是能掐会算吗?”我就是你身边的乳腺科福尔摩斯。此刻的她眼神中充满崇拜,我仿佛卷福附体,形象无比高大……“从你进门的步伐和一手捂腹的动作,我判断你才剖宫产不久;你的另一支手捂着胸部,衣服上没有明显的奶渍,表情痛苦,我判断双乳胀痛,奶量不多;啪啦啪啦此处省掉一千字……又详细给她描述了“生理性乳胀”的原理和一些注意事项。参考《另类解读生理性乳胀》

先不要着急下奶,不要喝油份过多的汤水;

注意宝宝正确的含乳姿势;

让宝宝多吮吸乳房,每天8-12次喂乳,或者吸乳器刺激泌乳;

注意冷敷。

……..“是冷敷啊?不是热敷吗?”“刚刚不是解释过吗?你现在乳房里是血液和淋巴液堆积水肿,而不是奶水淤积,所以冷敷是为了消肿”“老辈子说月子里不让受凉,冷敷不好吧,能不能有其他办法”“我们建议冷毛巾、卷心菜或土豆片来冷敷,这样可以起到物理降温的效果。但如果你怕冷敷怎样,最近我在小红书APP上看明星朱丹推荐了个“蒲公英草本舒缓乳”,我问了有些用过的妈妈,说消肿减痛的效果不错。对于胀奶、小淤积、硬块、水肿,可以先抹抹缓解一下。你的情况每天早晚抹上2-3次就行。”“可别乱热敷了,会更胀的,一般性水肿都建议冷敷。”妈妈一脸疑惑,“抹上之后还能喂奶吗?对孩子有影响吗…”妈妈的问题像连珠炮,一句一句都落在孩子吃奶上。让我不禁感慨,作为乳腺科医生治疗妈妈的病症只是解决问题的第一步,能让孩子健康安全的吃好吃饱才是完全对妈妈病症的治愈。(这也是我后来体会到的。)同样,健康母乳喂养一直是妈妈最关心的,这点咱们乳腺科医生也不例外。最近跟妈妈提到的蒲公英草本舒缓乳就是缓解乳房疼痛的一种产品。《外科学》中说哺乳期乳腺炎重要治疗可以用蒲公英、野菊花等清热解*药物,应该挺适合喂乳的妈妈。(上图为《外科学》第七版-急性乳腺炎一章)(温馨提示:它不属于药品,但任何外用产品均有过敏可能,请注意观察,如有异常,请停药并咨询皮肤科医生。)经过一段时间的接地气洗礼,也让我真正见识到哺乳期妈妈对“喂奶”这件事的急切心情,感觉天下再没有比孩子吃不上奶更重要了。希望能帮助妈妈们解决哺乳期问题。推荐阅读哺乳期乳腺炎:如何预防

如何诊断

如何治疗

致病因素

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案例二

病因

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