孕妇生产后及时哺乳对胎儿和自身的好处非常多，主要包括：母乳最营养，且最容易吸收；母乳中含有独有的抗体，可以预防多种疾病；母乳喂养可促进婴儿口腔发育；预防新生儿成年后代谢性疾病发生；促进母体康复，增进母婴感情；对家庭及社会均有益处。母乳喂养对于妈妈和新生儿具有重要意义，那么哺乳期间妈妈生病了可以吃药吗？哺乳期用药应该注意什么呢？
新妈妈生病用药原则：既能有效地治疗母亲的疾病，又要尽可能地减少药物对婴儿的影响。
1、有自愈倾向的疾病能不用药尽量不用药。
2、患病需要用药时，不要硬抗着不用药，可在医师/药师指导下用药。
3、在同类型药物中，尽量选用对母婴安全的药物。
4、如果妈妈必须用药，但该药对婴儿的安全性又未能证实，应暂停哺乳或改用人工喂养。
5、尽可能选择速释剂型而避免使用缓控释剂型，以防药物在体内停留时间过长。6、能用外用药解决问题时，不选口服药。
7、尽量减少联合用药，减少辅助用药。
8、在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，有利于婴儿吸吮乳汁时避开药浓度的高峰期。
哺乳期妈妈常见用药问题解答：问：感冒了能不能给宝宝喂奶？
答：普通感冒对哺乳没有影响，妈妈体内的抗体可以通过母乳传递给宝宝，增强宝宝对感冒的抵抗力。感冒可以继续母乳喂养，不过要勤洗手、戴口罩，以防传染给宝宝。哺乳期感冒不建议使用复方制剂，尽量使用针对具体的症状选用含单一有效成分的药物。一些含有伪麻*碱的感冒复合药物，可能有减少奶量的风险，所以要慎用。
问：哺乳期可以用什么抗病*药物？
答：哺乳期口服阿昔洛韦、奥司他韦对婴儿是安全的。
问：哺乳期龋齿发炎、牙痛难忍，低烧怎么办？
答：可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，常用剂量对乙酰氨基酚每次0.5g-1g，或布洛芬每次0.2g，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复给药1次，24小时内不得超过4次。同时建议看口腔科检查评估目前的情况和进行相应的治疗。
问：妈妈乳腺炎还能喂奶吗?
答：产后应尽早哺乳、按需哺乳。乳腺炎早期症状包括红、肿、热、痛，急性乳腺炎以预防为主。早期母乳未被感染，无需停止哺乳，可热敷后按摩排乳，保持乳腺管通畅。急性乳腺炎如果延误治疗可能导致乳腺脓肿形成，此时应停止哺乳，及时就医，治疗上以脓液引流配合抗生素为主，迅速控制脓腔发展，促进炎症吸收。化脓性乳腺炎服用抗生素（青霉素类、头孢菌素类）应足量足疗程，不要一感觉好转就停药，以免复发。
问：甲亢妈妈想要母乳喂养怎么办?
答：如果哺乳妈妈甲亢需要治疗，请和医生认真沟通，选择合适的药物控制病情，多数情况下可以继续母乳喂养。例如丙硫氧嘧啶是母乳妈妈可以用的甲亢药物。尽管在乳汁中会有微量的表达，但是剂量非常低，不会引起婴儿的不良反应。
问：高血压妈妈哺乳期怎么用药?
答：哺乳期间应用氢氯噻嗪、螺内酯普萘洛尔、卡托普利、硝苯地平是安全的，仅有极少数可能使母乳量减少。
问：糖尿病妈妈哺乳期怎么用药?
答：哺乳期间应用胰岛素是安全的，哺乳期妈妈完全不用过于焦虑。对于绝大多数婴儿的母亲，哺乳期间可以口服二甲双胍。但是对于新生儿，尤其是早产儿及肾脏功能不全的婴儿，母亲在哺乳期间要谨慎使用这种药物。
问：哺乳期激素类药物能用吗?
答：哺乳期服用泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松是安全的，地塞米松通常作为新生儿期、婴儿期哺乳母亲的首选糖皮质激素类药物。需要注意的是，服用泼尼松剂量超过20mg/天的哺乳期妈妈应弃去服药后4小时内的乳汁，服药4小时后再进行哺乳。
问：哺乳期能吃紧急避孕药吗?
答：紧急避孕药的成分是左炔诺孕酮，有专为哺乳期使用的口服避孕药，含低剂量单一成分的左炔诺孕酮。使用单剂量1.5mg左炔诺孕酮紧急避孕药8小时后可以哺乳。
问：哺乳期可以吃抗抑郁药物吗？
答：可以尝试通过认知行动疗法等心理治疗来改善和缓解抑郁不安的症状。但是如果效果不理想，哺乳期也是有一些药物可一边药物治疗，一边母乳喂养。确诊后可在医生指导下使用的处方药有三环类抗抑郁药，五羟色胺再摄取抑制剂，比如氯米帕明、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等。
问：哺乳期过敏怎么用药?
答：可用氯雷他定。氯雷他定进入母乳的量很小，而且没有镇静的副作用，所以在哺乳期间服用对婴儿几乎没有影响。谨慎选择：西替利嗪、扑尔敏、苯海拉明。
问：哺乳期间能吃减肥药吗?
答：不论是否哺乳，都不推荐用药物手段减肥。哺乳本身就在消耗能量，哺乳妈妈可适当控制食量和烹饪方式，可以做适量运动减肥。
问：打狂犬了疫苗后是否可以继续哺乳?
答：研究尚未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响，可以继续哺乳。
问：哺乳期间妈妈能做CT吗?
答：在做CT、X光和核磁共振等检查时，身体会承受一定辐射，但不会影响乳汁安全。
END作者
罗芝医院主管药师
审稿专家
原海医院副主任药师
编辑：严谨
校对：罗霞
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