疫情当下，医院就诊不方便，担心人群的聚集，担心感染疫情。为此凤凰视频和华大基因一起开展“并肩战疫”系列专家采访活动，通过10min科普短视频传递肿瘤防治的科普知识。
今天我们非常荣幸邀请到来自上海交通大医院乳腺疾病诊治中心的高卫奇医生讲讲女性如何做乳腺癌的自我筛查。
访谈实录
Q
体检发现乳房里有结节，这是什么原因导致的呢？
高医师：首先我们会考虑患者的年龄，一般对于年轻女性，这个肿块往往是良性的纤维性瘤可能性会大一些。对于年龄较大的，尤其是绝经以后的女性，突然摸到一个肿块，或者体检新发现了一个肿块，那我们会高度怀疑这是恶性的肿块，要做进一步的检查。
Q
如何区别良性还是恶性呢？
高医师：第一个从手的触诊帮助我们来判断，摸上去非常的韧，你触动它以后它会滑动，在乳房内滑动，这种往往是良性的肿块。相对的，恶性的肿块往往触诊的感觉是非常硬的，以前乳癌在中医叫乳石症，说明其硬的症状。其次你去推动它或者说你去摸的时候，你会感觉这个肿块和正常的腺体没有一个很明显的分界，分不出哪里是肿块哪里是腺体。这有可能就是恶性的一个特征，它向旁边的腺体去浸润。
其次需要做影像学的检查，乳房影像学的检查包括了超声、钼靶和磁共振，比较常用的筛查是B超和钼靶。钼靶和B超的检查报告将分为1-6类，一般性1-3类是良性的或者说是一个正常的腺体。对于4类和5类往往要非常非常的小心，恶性可能性会相对高一些。
Q
什么情况下，良性的肿块也需要手术呢？
高医师：第一个我们会考虑到肿块的大小，一般结合患者自身的情况，有一个大小的一个分界线，比如说我个人感觉，可能是1.5公分或者2公分左右，再小一些觉得可能没有问题，再大考虑需要先做手术治疗。
第二个，是肿块在检查报告以后提示，有恶性的可能性，哪怕它很小，比如说4A的肿块，它可能有3%到10%的恶性可能性，这样的情况下，结合患者的年龄，一些其他的因素，你会考虑是不是做一个手术切除；能够做一个病理明确的诊断更放心一点，因为影像学只能告诉你可能性是多少，不能百分之百确诊。对于一些有其他因素怀疑的，会建议做一个手术。
最后是对于一部分患者，她内心的顾虑会非常大，哪怕你很明确的跟她讲98%以上是良性的，她也非常担心，这样的情况下，我也会说可以把手术做了，这样能放心，这也可以。
Q
如何在家自我检查，想就医时又如何选择检查项目呢？
高医师：第一个，女性在洗澡时可以做自我的触诊，摸乳房有没有肿块，但自己医院常规的体检筛查，因为有一些很小的结节是摸不到的，或者说乳腺癌一些早期的临床表现不是以肿块为主。
其次是体检。体检包括两个，第一个是钼靶，钼靶能够看到乳房内的一些钙化，因为乳腺癌最早期的临床表现，可能就是钙化，那能够帮助我们早诊断，早治疗，达到一个比较好的愈后。另外是B超，B超对于肿块而言，它的一个诊断效能会比较好，能够帮助我们比较清楚看到肿块的大小，它是实性的还是囊性的。
所以基本上女性常用的，一个是自我的体检，一个是B超，一个是钼靶。
Q
生活习惯和饮食习惯，是否会影响乳房肿块呢？芋头消结节，是真的吗？
高医师：第一，乳腺增生肯定相应的你更容易形成结节，因为你的腺体更为丰富致密，容易形成结节。其次生活作息，和小叶增生相关的生活作息肯定也会影响到乳房的肿块。还是建议女性，早睡早起，尽量不要生气，不要精神压力太大。
另外有没有一些特别的食物缓解肿块或结节，这个其实没有这样的科学的依据。比如正好你在月经的周期中，肿块本身有大小，又恰巧这时你吃了一些东西，正常的变小，你觉得是我吃这个食物引起的，其实不是，可能就是你正常月经周期当中肿块大小会有一个变化。
“并肩战疫”系列采访活动播出计划
1
2月29日，关于乳腺增生，你需要知道的知识点-朱思吉主治医师
2
3月1日，女性如何做乳腺癌的自我筛查？-高卫奇主治医师
3
3月2日，新冠疫情期间，怀疑得了乳腺癌要怎么办？-陈小松副主任医师
4
3月3日，新冠疫情下，乳腺癌病人何去何从？-朱丽主任医师、瞿晴副主任医师
5
3月4日，对乳腺癌患者的服务模式-*欧副主任医师、张男护士长
6
3月5日，新冠疫情时期，如何降低乳腺癌患者放化疗产生的副作用？—陈佳艺主任医师
7
3月6日，新冠疫情下，肺部疾病患者如何做好自身防护？-周彩存主任医师
8
3月7日，疫情下，肿瘤患者发生发烧、咳嗽症状应该怎么做？-刘天舒主任医师
9
3月8日，新冠疫情下，需要手术的肿瘤患者要怎么办？-吴小华主任医师
敬
请
期
待
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