点击上方“洛报亲子圈”，带你去看小星星
洛阳日报报业集团旗下专业母婴亲子媒体交流平台
全文字
阅读需要5分钟
哈喽大家好，我是谢小蟹，是医院从事了三年临床工作的乳腺科年轻医生，从医路漫漫，我希望和大家分享我的学习笔记，如果有幸能为您带来一点帮助，那就更好啦！
by谢小蟹
（年04期）上一期我们谈到了最常见的两种检查——钼靶片和乳腺彩超的*金兄弟组。不知道大家还有没有印象~谢小蟹
“乳”此“器”重——乳腺常见的检查项目
本次我们来聊聊“钻石姐妹团”。
磁共振
近年来，随着MRI技术的的不断发展成熟，在乳腺疾病方面，特别是乳腺癌诊断中，磁共振的价值日益凸显。它的优势主要为：敏感度高、特异性强，可进行多平面扫描或重建，以便更好地显示病灶的大小、形态、位置及浸润范围。
乳腺磁共振的适应症很广泛，简单总结一下，常见如下几种情况：
1.在行钼靶摄片及乳腺彩超检查后，临床高度怀疑但是钼靶及彩超不能明确病变性质。
2.已经确诊乳腺癌，进一步明确肿瘤侵犯范围与组织的关系，为接下来手术方案提供依据。
3.预行保乳手术（一种创伤范围相对较小的手术方式，保留乳头及乳晕）的患者，术前常规行MRI检查，明确乳房内病灶是单发还是多发。
4.判断乳腺癌患者术前新辅助化疗反应及疗效，并可清晰评价肿瘤的体积变化及代谢状况。
5.对有乳腺癌家族史高风险人群进行筛查，或一侧患有乳腺癌患者，其对侧是否有可疑病灶。
6.对于隆胸(植入乳房的硅酮凝胶移植体)的人，行乳腺MRI检查可以很清楚观察到是否存在移植体胶囊破裂及胶体漏出等并发症。
一般来说，单发及相对明确的肿块可以用乳腺彩超及钼靶明确，但是为了进一步明确肿块的解剖情况或是否存在多发性的病灶，采用乳腺MRI更加清楚，但是费用相对较昂贵。
乳管造影乳管造影主要应用于反常的乳头溢液（挤压乳头会出现红褐色或褐色液体）的鉴别诊断，特别是对导管的病变有诊断价值。乳腺导管病变的体积小,大多在触诊时很难发现，行乳腺钼靶片及乳腺彩超很难有阳性改变，这个时候选择乳导管造影，既简单、安全，又无副作用。打过造影剂之后，导管充盈，能清晰显示导管内细微结构及病变范围，对外科治疗有一定指导意义。一般在非妊娠期和哺乳期时，出现的乳头溢液均属于病理性的,不论溢液是浆液性、乳汁样亦或血性的,均应做乳腺导管造影，可以进一步明确乳管病变的范围、宽径及形态改变。PETCTPET-CT全称是正电子发射计算机断层显像，是反映病变的基因、分子、代谢以及功能状态的显像设备。采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取，了解病灶的功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器的功能代谢等状况以及病理生理特征。通过全身检查可以精确看到全身病灶以及转移灶，更容易发现病灶，可以精确定位病灶，以及显示病灶的细微结构变化。它一般用于癌症的诊断，准确度较高，能对肿瘤进行明确诊断，鉴别肿瘤有无复发及转移，对肿瘤进行临床分期，寻找肿瘤是原发还是转移灶，指导肿瘤治疗方案，并评价其疗效。PET-CT虽然是一种放射性检查，但其产生的辐射通常不会对人体造成威胁，所以受检者无需过度担心。病理活检乳房穿刺检查,对乳房各类疾病的诊断都有很大帮助。可以鉴别各类囊肿、感染及肿瘤。如积乳囊肿、血囊肿及一般感染及特殊感染、炎症或炎性乳腺癌。而且对某些疾病如乳房囊肿还可以起到治疗作用。由于病理活检简单、方便、安全、准确，出结果迅速，所以在乳房肿块的诊断中几乎代替了手术活体组织检查，是乳房疾病常用检查方法之一，可谓是乳腺疾病诊断的金标准。乳房的穿刺活检主要是乳房活动组织病理检查，一般是针对于彩超检查中，根据乳腺肿块的情况做一个分级的判断，超过四级以上的病变可以做穿刺病检来明确病理，从而决定下一步的治疗方案。虽然乳腺病理活检并不会对女性的身体造成任何的损害，但也是有针对性的，对于哺乳期的女性来说不能做这项检查，必须要等到过哺乳期之后再来做。并且在做此项有创检查过程中需要根据女性身体状况了解乳腺部位的实际情况。好啦，今天大家跟着小蟹一起简单了解了乳腺检查的相关项目解读，以便就医时可以有针对性地检查。小蟹说：
做这些检查前最好穿舒适易脱的胸衣。另外，做乳腺病理穿刺活检前需要明确血常规、凝血五项、传染五项及心电图的结果哦～声明本文所有信息仅为个人笔记，仅供探讨，不做诊断、用药、治疗依据，不能替代医生和其他医务人员的建议。我们致力于提供正确、完整的健康资讯，但对包含且不限于因信息不实、不全等问题导致的任何损失、损害，不承担责任。郑重提醒,如有身体不适,请及时就医。凡以任何方式阅读本文或直接、间接使用本文资料者，视为自愿接受此声明的约束。因才学、经验尚有巨大提高空间，文中不到之处，欢迎探讨、指正。往期精彩
约稿·李润涛关于过敏性鼻炎，中医教你……谢小蟹
“乳”果能早一点收到求救信号……约稿
李润涛中医儿科笔记·初春健康约稿
张玉新谈儿童罕见病02：新生儿疾病筛查图/文：谢小蟹编辑：邢晓燚审核：杨凤轩郑凤玲洛阳日报报业集团旗下专业母婴亲子媒体交流平台业务洽谈：长按